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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情病毒性肝炎病原学及流行病学是临床助理医师资格考试中传染病、性传播疾病涉及到的知识点,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的内容,详情如下:
【考频指数】★★★★
2)核心抗原和抗体:乙型肝炎核心抗原(HBcAg)存在于肝细胞核内,不易检出;抗-HBc是HBcAg相应的抗体,有抗-HBcIgM和抗-HBcIgG两型,前者存在于乙型肝炎的急性期(一般持续6个月)或慢性乙型肝炎的急性发作期。
3)e抗原和e抗体:HBeAg稍后(或同时)于HBsAg在血中出现,与Dane颗粒及DNAP密切相关,为HBV活动性复制和传染性强的标志。抗-HBe紧接着HBeAg的消失出现于血液中,其出现通常表示HBV复制减少和传染性减低;但有部分慢性乙型肝炎患者,由于HBV基因突变,即HBV基因的前C区核苷酸序列改变,不能产生HBeAg,但血循环中仍有HBV颗粒,故抗-HBe不能作为HBV停止复制的绝对指标。
4)HBV DNA:是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。
5)HBV DNAP:具有逆转录酶活性,直接反映HBV复制能力的指标。
(3)丙型肝炎病毒(HCV):在血中检测到了抗-HCV,是HCV感染的标志,它没有保护作用,这点和乙肝抗-HBs不一样。
(4)丁型肝炎病毒(HDV):是一种缺陷病毒,它复制需要HBV参与。抗-HDV也没有保护作用。
(5)戊型肝炎病毒(HEV):隐性感染见于儿童,显性感染见于成人;
2.流行病学
(1)传播途径:甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播;乙、丙、丁肝通过母婴传播,血液、体液传播。
(2)人群易感性:儿童感染HEV后,多表现为隐性感染。人群对戊型肝炎病毒普遍易感,患病后可获得一定免疫力,但持续时间不长,故可再度感染戊型肝炎病毒。
(3)传染源:甲、戊型肝炎的传染源主要是急性期患者和亚临床感染者。乙、丙、丁型肝炎的传染源是相应的急、慢性患者及病毒携带者。
【进阶攻略】
该知识点需要掌握甲肝病人一般有黄疸。在黄疸前期传染性强。甲型肝炎传染性最强。大三阳传染性比小三阳强。大三阳的第3项是e抗原。在五项中e抗原(体现有复制有传染性)传染性最强。2项阳性其他阴性最好。属于保护性抗体的是抗-HBS。HBsAg是双幅DNA双股环状;考试题型多为A1、A2和B型题,较少出病例分析题。
【易错易混辨析】
甲型肝炎病毒普遍易感,隐性感染率高,而感染后可产生持久的免疫力。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.属于DNA病毒的肝炎病毒是
A.HBV
B.HEV
C.HDV
D.HCV
E.HAV
2.对乙肝病毒感染具有保护作用的是
A.抗-HBe
B.抗-HBs
C.DNA聚合酶
D.抗核抗体
E.抗-HBc
3.指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传播途径
A.注射、输血
B.蚊虫叮咬传播
C.唾液传播
D.垂直传播
E.粪-口传播
二、A2型选择题
1.慢性乙肝患者,化验乙肝五项指标,HBsAg(+),抗-HBc(+),HBeAg(+),ALT 120U/L,其意义
A.病毒有复制,肝脏有损伤
B.病毒无复制,无传染性
C.有传染性
D.肝脏有损伤,无传染性
E.病毒有复制,有传染性,肝脏有损害
三、B型选择题
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.抗-HBe
E.抗-HBc
1.曾经感染乙肝病毒指标是
2.表示有传染性指标是
3.乙肝病毒复制指标是
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】只有乙肝是DNA病毒,其他都是RNA病毒。
2.B
【答案解析】乙肝的HBsAg转阴后一段时间,在疾病的恢复期开始出现抗-HBs,这是一种保护性抗体,因此对乙肝病毒感染具有保护性作用,而抗-HBe和抗-HBc虽然也是抗体,但不是保护性抗体,DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。
3.E
【答案解析】戊型肝炎病毒与甲型肝炎病毒一样,粪-口传播是其主要传播途径,特别是饮用水污染可引起戊型肝炎病毒暴发流行。其他途径均不是戊型肝炎病毒的传播途径。
二、A2型选择题
1.E
【答案解析】
1.HBsAg:阳性说明HBV感染,阴性不能排除HBV感染。
2.HBeAg:HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。
3.抗-HBe:抗-HBe阳转后病毒多处于静止状态。长期抗-HBe阳性并不代表病毒复制停止或无传染性。
4.HBcAg:阳性表示血清中存在Dane颗粒,HBV处于复制状态,有传染性。
5.HBVDNA:是病毒复制和传染性的直接标志。
ALT120U/L,升高,提示肝损害。
三、B型选择题
1.E
【答案解析】曾经感染乙肝病毒的指标是核心抗体HBcAb:其阳性表示曾经受乙型肝炎病毒的感染。
2.C
【答案解析】表示有传染性指标是:HBeAg。
3.C
【答案解析】HBeAg,e抗原为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
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