安全输血的相关内容是2019年临床执业助理医师资格考试中“血液系统”涉及到高频考点，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

【考频指数】★★★

【考点精讲】安全输血

【进阶攻略】

常见输血反应的临床表现、处理及预防措施是历年考试的重点，同时，输血的步骤也曾经考过，尤其注意双人核对。

【易错易混辨析】

根据输血不良反应发生的时间及症状，判断出现不良反应的类型以及处理措施，容易混淆，应加强记忆。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.与输入血液质量有关的早期输血反应为

A.酸碱平衡失调

B.过敏反应

C.出血倾向

D.丙型肝炎

E.疟疾

2.输血后7～14天发生的输血并发症是

A.非溶血性发热性输血反应

B.过敏反应

C.迟发性溶血反应

D.细菌污染反应

E.输血相关的急性肺损伤

3.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

A.输新鲜血

B.输新鲜冰冻血浆

C.输浓缩红细胞

D.输白蛋白制剂

E.自体输血

4.输血相关急性肺损伤（TRALI）临床表现不正确的是

A.急性发作

B.X线示双肺浸润

C.不存在循环超负荷

D.在输血期间或输血结束后＜12小时发生

E.低氧血症，PaO2/FiO2＜300mmHg

5.最容易引起细菌污染反应的血液制品是

A.浓缩红细胞

B.白蛋白

C.新鲜冰冻血浆

D.冷沉淀

E.浓缩血小板

二、A2型选择题

1.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应

A.非溶血性发热性输血反应

B.溶血性输血反应

C.过敏反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

2.男，46岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中，患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6℃，血压115/65mmHg，该患者可能出现的输血反应为

A.非溶血性发热性输血反应

B.细菌污染反应

C.过敏反应

D.溶血性输血反应

E.循环超负荷

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】早期与输入血液质量有关的输血反应包括非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、输血相关急性肺损伤等；早期与快速输血有关的输血反应包括循环超负荷、出血倾向、酸碱失衡等。丙型肝炎和疟疾则不属于早期输血反应。

2.C

【答案解析】非溶血性发热性输血反应多发生在输血后15～20min，过敏反应多发生在输血后即刻，迟发性溶血反应发生于输血后24小时～28天，细菌污染反应发生于输血后1h内，输血相关的急性肺损伤发生于输血后1～6h内。故选C.

3.E

【答案解析】自体输血的主要优点包括：可节约库存血，可减少输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。输新鲜血、新鲜冰冻血浆、白蛋白制剂、浓缩红细胞都不能绝对保证无传染疾病的危险，而且由于来自异体，很难保证相互间不发生强烈的免疫反应。

4.D

【答案解析】输血相关急性肺损伤（TRALI）临床表现：①急性发作；②低氧血症，PaO2/FiO2＜300mmHg；③X线示双肺浸润；④不存在循环超负荷；⑤排除其他病因；⑥在输血期间或输血结束后＜6小时发生。

5.C

【答案解析】细菌污染反应较少见，但后果严重。常见的细菌为革兰阴性菌，如大肠杆菌，可在4～6℃的血液冷藏期内迅速繁殖，故最容易引起细菌污染反应的血液制品是新鲜冰冻血浆。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】输血后发生急性溶血反应时，患者立即沿输血静脉出现红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰酸背疼、血压下降、心率增快、休克，尿液呈酱油色。该患者症状完全符合描叙。其他各项输血并发症都不会出现酱油色尿。

2.C

【答案解析】过敏反应临床表现轻者皮肤红斑、瘙痒和荨麻疹，严重者可发生喉头水肿、哮喘、呼吸困难、神志不清甚至过敏性休克。根据本题患者临床表现，可判断其出现的输血反应为过敏反应。

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