急性左心衰竭的治疗是2019年临床助理医师资格考试“心血管系统”科目涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

急性左心衰竭的诊断和治疗常同时进行，急性期的治疗目标是改善患者的症状并稳定其血流动力学，稳定期治疗包括出院后的长期管理。急性期治疗包括：

3.非药物治疗

（1）通气。

（2）主动脉内球囊反搏（IABP）。

（3）血液滤过。

（4）心室辅助装置。

（5）外科手术：急性心肌梗死的机械并发症、急性主动脉夹层等需紧急手术。

【进阶攻略】

急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射。毛花苷丙是改善急性左心衰最有效的药物。适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。以及利尿剂首选呋塞米都是必须掌握的。其他内容需要熟悉。考试题型多为A1和A2型题，也可以与其他知识点出病例分析串题，但是可能性相对少。

【易错易混辨析】

急性左心衰竭的诊断和治疗常同时进行，急性期的治疗目标是改善患者的症状并稳定其血流动力学，稳定期治疗包括出院后的长期管理。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选

A.阿米洛利

B.氨苯蝶啶

C.呋塞米

D.螺内酯

E.氢氯噻嗪

二、A2型选择题

1.患者男性，58岁。突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。首选的治疗药物是

A.氨茶碱

B.硝普钠

C.多巴酚丁胺

D.毛花苷C

E.硝酸甘油

2.男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP 170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选

A.β受体阻滞剂

B.地高辛

C.硝普钠

D.α受体阻滞剂

E.卡托普利

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】心力衰竭患者首选呋塞米静脉推注。效果不好时与氢氯噻嗪或螺内酯联合应用。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】患者为急性左心衰，伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰。

2.C

【答案解析】静脉滴注硝普钠，可迅速有效地减轻心脏前后负荷，降低血压。

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