急性肾小球肾炎是临床执业助理医师资格考试中外科学《泌尿系统》涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家整理了具体的考试资料如下：

【考频指数】★★★★

②病程超过2个月而无好转趋势者；

③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。

（2）鉴别诊断

主要与急进性肾小球肾炎鉴别：急性肾炎综合征+早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化。

3.治疗——以休息及对症治疗为主。

注意：不宜应用激素及细胞毒类药物。

（1）一般治疗：

急性期卧床休息，低盐（每日3g以下）饮食。

明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量。

氮质血症时应限制蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主。

（2）治疗感染灶：

反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后应考虑做扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。

（3）对症。

（4）透析：仅适用于少数发生急性肾衰竭者。由于具有自愈倾向，一般无需长期维持透析

【进阶攻略】

急性肾小球肾炎的病因、发病时间、临床表现、诊断及治疗是重要考点。每年必考，考核题型多为A型。

【易错易混辨析】

急性肾小球肾炎有自限性，不宜使用糖皮质激素和细胞毒药物，以休息和对症治疗为主，虽然出现蛋白尿，但应限制蛋白质摄入。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为

A.结核分枝杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.柯萨奇病毒

D.寄生虫

E.溶血性链球菌

2.关于急性肾炎实验室检查不正确的是

A.尿沉渣镜检均有红细胞增多

B.早期尿白细胞可增高，并非感染

C.常有轻度贫血

D.ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关

E.总补体及C3补体于起病2周内明显下降

二、A2型选择题

1.6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压130/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm，此患儿诊断为

A.急性肾炎

B.肺炎支原体肺炎

C.急性肾炎合并肺炎

D.支气管肺炎合并心衰

E.急性肾炎合并循环充血

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】急性肾小球肾炎常与A组β溶血性链球菌感染有关，免疫病理研究已证实急性肾炎是在急性链球菌感染过程中引起弥漫性肾小球免疫炎症性损伤，而不是由细菌感染引起的炎症过程。

2.D

【答案解析】ASO为链球菌产生毒素之一，具很强抗原性，急性肾炎时ASO阳性率为50%～80%，通常于感染后2～3周出现，3～5周时滴度最高，50%病人于半年内转阴，75%于一年内转阴，但早期应用抗生素可影响ASO阳性率，且有些致肾炎菌株可以不产生溶血素O，所以ASO滴度高低与肾炎程度无关。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】患儿为学龄前儿童，急性起病，有明显水钠潴留，表现水肿、血压高、心率快、不能平卧，肺底有细小水泡音，肝大肋下3.5cm，符合急性肾炎合并循环充血，治疗应以利尿为主。

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