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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情关于“临床执业助理医师资格考试二试考生必背的泌尿系统考点50个”的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网老师为大家精心整理了泌尿系统高频考点口诀版,详情如下:
9.急性肾小球肾炎:血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
10.急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后。多见于儿童。起病初期血清补体C3下降,于8周内渐恢复正常,对提示急性肾炎意义很大。
11.急性肾小球肾炎确诊金标准:肾脏活检。
12.急性肾小球肾炎治疗:本病以休息和对症治疗为主;青霉素抗感染治疗;不宜应用激素及细胞毒类药物。
13.急进性肾小球肾炎:血尿、进行性少尿、肌酐明显升高。
14.急进性肾小球肾炎肾活检是金标准,病理改变特征为肾小球广泛新月体形成(>50%的肾小球有新月体形成),又名新月体性肾炎。(助理不涉及)
15.慢性肾小球肾炎:血尿、蛋白尿、水肿、高血压﹥3个月。
16.慢性肾小球肾炎通常血压控制为140/90mmHg,若尿蛋白大于1g/d,130/80mmHg以下更为理想。
17.肾病综合征:①尿蛋白定量超过3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④高脂血症。
18.肾病综合征治疗:糖皮质激素、免疫抑制剂(环磷酰胺)。
19.IgA肾病:上感后一周内出现血尿。
20.急性肾盂肾炎:尿频、尿急、尿痛+腰痛+肾区叩击痛+白细胞管型,检查清洁中段尿培养。2周疗法,首选喹诺酮。
21.慢性肾盂肾炎:反复尿频、尿急、尿痛(时间≥6个月)+肾盂变形,检查用肾盂静脉造影。
22.急性膀胱炎:尿急、尿频、尿痛、排尿困难。目前推荐3日疗法,首选喹诺酮。
23.急性细菌性前列腺炎发病寒战和高热,尿频、尿急、尿痛,会阴部坠胀痛。常用喹诺酮类药物,疗程7天。
24.慢性细菌性前列腺炎:尿频、尿急、尿痛+尿道口“滴白”。首选红霉素、复方磺胺甲唑、多西环素等具有较强穿透力的抗菌药物。
25.肾结核多继发于肺结核。膀胱刺激征,终末血尿,抗生素无效。
26.肾自截:输尿管结核结节、溃疡及纤维化,管腔狭窄或闭塞,含结核菌的尿液不能进入膀胱,膀胱内结核病变逐渐好转或愈合,临床症状消失,尿液检查趋于正常,但患肾功能丧失,甚至全肾钙化,称为“肾自截”。
27.肾结核最有意义的检查:尿结核杆菌培养。
28.肾结核治疗:
(1)保守治疗:首先采取抗结核治疗,抗结核治疗首选HRZ。
(2)手术治疗:
1)保留肾组织的肾结核手术
①局限于肾实质表面闭合性的结核性脓肿,与肾集合系统不相通——结核病灶清除术。
②与肾盂相通,但病灶局限在病肾一极——肾部分切除术。
2)肾切除术
①肾结核破坏严重,而对侧肾正常——切除患肾。
②双侧肾结核一侧广泛破坏呈“无功能”状态,另一侧病变较轻——择期切除严重侧。
③肾结核对侧肾积水
积水肾代偿尚好者——切除无功能肾,以后再解除引起对侧肾积水的梗阻病因;
积水肾功能代偿不良——先引流肾积水,保护肾功能,再切除无功能的患肾。
3)肾造瘘术:
适用于——晚期肾结核,膀胱挛缩合并对侧肾重度积水且有尿毒症,不能接受结核肾切除者。先做积水侧肾造瘘,待肾功能有所恢复,病情缓解后再做结核肾切除术。
29.上尿路结石:主要症状疼痛、血尿。
30.膀胱结石:排尿突然中断、改变体位后,症状改善。
32.泌尿、男性生殖系统肿瘤在我国最常见的为膀胱癌,其次是肾癌,前列腺癌较少见,但呈上升趋势。
33.肾癌典型三大症状:血尿、疼痛、肿块。根治性肾切除。
34.肾盂癌早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿,伴有条形血块,IVU肾盂充盈缺损(与肾癌最大的不同),根治手术:切除患肾及全长输尿管。(助理不涉及)
35.膀胱癌为间歇性无痛性全程肉眼血尿。中老年常见。
36.小儿最常见的泌尿系肿瘤是肾母细胞瘤。(助理不涉及)
37.肾母细胞瘤:儿童、腹部包块、可伴有血尿。(助理不涉及)
38.膀胱癌治疗:尽可能保膀胱!
(1)体积较小或浅表的非浸润性肿瘤——经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术。
(2)体积较大、浸润较深但较局限的肿瘤——膀胱部分切除术。
(3)肿瘤较大、多发、反复发作及分化不良、浸润较深——膀胱全切术。
39.直肠指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原(PSA)测定是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。前列腺癌的确诊依靠经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。(助理不涉及)
40.前列腺癌治疗:前列腺增生手术标本中偶然发现的局限性癌T1a期,一般病灶小,细胞分化好可以不做进一步处理,严密观察随诊。局限在前列腺包膜内的癌(T1b、T2期)可行根治性前列腺切除术或根治性放疗,是治疗T1b、T2期前列腺癌的最佳方法,但仅适用于年龄较轻、能耐受手术的患者。T3、T4期前列腺癌以内分泌治疗为主,采用雄激素去除治疗如切除双侧睾丸(外科去势)。(助理不涉及)
41.睾丸肿瘤=睾丸坠胀感、肿块质硬且有沉重感。透光试验阴性。(助理不涉及)
42.肾积水:腰腹部包块、表面光滑且有波动感、腰痛或压痛。
43.老年男性常见前列腺增生。尿频夜间更常见,进行性排尿困难。
44.前列腺增生首选检查:直肠指诊。
45.前列腺增生的治疗
(1)观察等待如症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无须治疗可观察等待,但应密切随访。
(2)药物治疗适用于尿路梗阻症状较轻者。
1)α受体拮抗剂:常用药物有特拉唑嗪。
2)5α还原酶抑制剂:常用药物有非那雄胺和度他雄胺。
(3)手术治疗
经尿道前列腺电切术(TURP),效果较确切,创伤小,适用于绝大多数前列腺增生患者。
46.骑跨伤是前尿道损伤典型的致病因素。骨盆骨折是后尿道损伤最主要原因。
50.肾衰透析指征:①急性肺水肿;
②无尿2天,或少尿4天;
③高钾血症,血钾≥6.5mmol/L;
④酸中毒:pH<7.25,二氧化碳结合力<13mmol/L;
⑤血尿素氮≥21.4mmol/L,或每日升高≥8.9mmol/L;
⑥血肌酐≥442μmol/L,或每日升高≥176.8μmol/L。
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