骨折的临床表现及影像学检查是临床执业助理医师资格考试中外科运动系统会涉及到的考点，今天医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容，一些知识点由网校专业师资汤以恒讲解，详情如下：

【考频指数】★★

1.全身表现

（1）休克——出血导致，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折。

（2）发热——出血量较大的骨折，血肿吸收可出现低热，不超过38℃。若出现高热，应考虑感染的可能。

2.局部表现

（1）一般表现：局部疼痛、肿胀、功能障碍。

（2）特有体征——具有下述3种之一：

1）畸形——短缩、成角或旋转畸形等。

2）异常活动——无关节的部位出现不正常的活动。

3）骨擦音或骨擦感。

有的骨折不出现特有体征（如裂缝骨折和嵌插骨折）；

须经X线拍片确诊。

3.影像学检查

（1）普通X线——明确诊断和指导治疗。

3个细节：

应拍摄正侧位片。

需拍对侧，以便对比。

临床表现严重但X线检查未见明显骨折线者，应于伤后1～2周复查X线。

（2）CT和MRI：骨盆及脊柱骨折。

CT：对髋关节、骨盆、脊柱的骨折等有意义。

MRI：可了解脊髓或神经的受压情况。

【进阶攻略】

具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。影像学X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡是疑有骨折者均应常规进行X线拍片检查，可以显示临床上难以发现的不完全骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。所以，该知识点的重要内容集中在特征性的临床表现和X线诊断；对于MRI一般是用于脊髓损伤和受压的检查。考核题型多为A1型。

【易错易混辨析】

注意骨折影像学检查的选择，一般首选X线正侧位片，特殊情况需查CT和MRI.

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.骨折X线检查的重要意义下列哪项不对

A.明确骨折的诊断

B.了解骨折类型及移位情况

C.了解骨折的发生机制

D.了解骨折的复位情况及有无再移位

E.了解骨折的愈合情况

2.嵌插骨折的主要诊断根据是

A.骨折部的压痛和轴向叩击痛

B.骨折部的反常活动

C.骨折部软组织肿胀和瘀斑

D.骨折部畸形

E.骨折部的骨擦音和骨擦感

3.属于不稳定性骨折的是

A.嵌插骨折

B.青枝骨折

C.横骨折

D.裂缝骨折

E.斜行骨折

二、A2型选择题

1.男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显。活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是

A.核素骨扫描

B.X线摄片

C.B型超声

D.CT

E.MRI

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】X线检查对骨折的诊断治疗有重要价值，凡疑有骨折者应常规进行。可以显示临床上难以发现的深部骨折、不全骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折。即使临床上已表现为明显骨折者仍应进行，以了解骨折的类型和移位情况，指导治疗。在治疗过程中，也应定期复查，以了解治疗是否满意和骨折的愈合情况。但X线检查不能用来了解骨折发生机制。

2.A

【答案解析】骨折的特有体征是畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。嵌插骨折是多见于干骺端的两骨折端互相嵌插的骨折，不出现异常活动和骨端的摩擦，畸形也不明显，因此B、D、E项不能成为诊断根据，C项非骨折所特有，只有骨折部的压痛和轴向叩痛为嵌插骨折所特有。

3.E

【答案解析】根据骨折端稳定程度，骨折分为：稳定性骨折，包括裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩性骨折、嵌插性骨折等；不稳定性骨折，包括斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、股骨的横行骨折等。故选E.

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】患者右肘部摔伤2天，右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感，首先考虑诊断肱骨髁上骨折。为明确诊断，了解骨折情况，首选X线摄片。B超意义不大；核素骨扫描用于骨肿瘤转移的诊断；CT、MRI用于脊柱骨折的诊断。故选B.

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