血尿是临床执业助理医师资格考试中泌尿系统涉及到的高频考点，今天医学教育网编辑为大家整理搜集了网校老师邵启轩老师讲解的这部分内容！

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

【血尿的临床分型】

1.血尿分为肉眼血尿和显微镜下血尿两种。镜下血尿指新鲜尿离心沉渣高倍镜视野红细胞超过3个。肉眼血尿指尿液呈洗肉水样。

2.肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的区别。

肾小球源性血尿：尿红细胞表现为多形性，红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀；全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主（＞70%）以及伴有其他肾小球疾病表现。

非肾小球源性血尿：尿红细胞表现为均一性，大小一致，形态相似，每个细胞内血红蛋白分布均匀。

【血尿进阶攻略】

血尿只是一个症状，关键是要了解导致血尿的病因，考试题型多为A1和B型题。

1.注意体温、血压发热者，多考虑感染性疾病；血压高者，应想到慢性肾炎等。

2.注意皮肤黏膜有出血，多见于血小板减少性紫癜、播散性血管内凝血。

3.肾区、输尿管区和膀胱区压痛及叩痛有助于泌尿系统疾病的诊断。

4.疑及相关疾病的体征，如病史中有系统性红斑狼疮可能者，应注意有无脱发、面部蝶形红斑、雷诺综合征等。

【易错易混辨析】

肾小球源性血尿——各种肾小肾炎；

非肾小球源性血尿——泌尿系统感染、结核、结石、创伤及肿瘤。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于

A.急性膀胱炎

B.肾肿瘤

C.过敏性紫癜

D.肾小球肾炎

E.多囊肾

二、B型选择题

A.全程肉眼血尿

B.终末血尿伴尿频

C.初始血尿

D.镜下血尿

E.血红蛋白尿

1.泌尿系肿瘤血尿特点是

2.泌尿系结石血尿特点是

3.泌尿系结核血尿特点是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】血尿的伴随症状对血尿的临床诊断很有帮助，血尿伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）表明病变在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多见，也可见于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、膀胱结核和肿瘤等。而其他四种疾病虽可出现血尿，但均无膀胱刺激症状。

二、B型选择题

1.A

2.D

3.B

【答案解析】泌尿系肿瘤多见于老年人，血尿的特点是：①间歇发作（血尿可不经治疗自行消失）；②全程性（伴随排尿的全过程）；③无痛性（最常见为膀胱肿瘤）。

结石刺激损伤泌尿道粘膜出血，若出血量多则出现肉眼血尿，少则为镜下血尿。

泌尿系结核血尿特点：终末血尿伴尿频。

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