类风湿关节炎的临床表现是2020年临床执业助理医师《风湿免疫系统》考试会涉及到的知识点，医学教育网老师为大家总结整理如下：  

最多见于35～50岁，女多于男。  

1.类风湿关节炎的关节表现  

表现多样，主要分为滑膜炎症（可逆）和关节结构破坏（不可逆）两个方面。  

（1）晨僵：持续时间≥1小时者对RA的意义较大。  

（2）疼痛与压痛：对称性、持续性。  

关节痛——首发症状。  

最常受累的部位——小关节：腕关节、掌指关节、近端指间关节；也可累及：跖趾关节、膝、踝、肘、肩、颈椎、颞下颌关节、髋关节。  

（3）关节肿：  

多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症所致；病程较长者：因慢性滑膜炎症、滑膜肥厚引起。  

（4）关节畸形：  

晚期；最常见——腕关节强直、肘关节伸直受限，掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形。  

重症——关节呈纤维强直或骨性强直，可完全丧失关节功能。  

“天鹅颈”畸形——近端指间关节过度伸展，远端指间关节屈曲。  

“纽扣花”畸形——近端指间关节屈曲畸形，远端指间关节过度伸展。  

2.类风湿关节炎的关节外表现  

（1）类风湿结节——最常见的关节外表现。不仅是RA的特异性皮肤表现，也是疾病活动的表现；  

（2）类风湿血管炎：皮肤缺血溃疡，眼巩膜炎。  

（3）肺：最常见的是肺间质病变，还可并发肺内结节、胸膜炎。  

（4）血液系统：贫血和血小板增多。  

习题  

类风湿关节炎的主要表现是  

A.游走性大关节肿痛  

B.全身关节肿痛伴发热、皮疹  

C.对称性小关节肿痛伴晨僵  

D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍  

E.腰骶痛伴晨僵  

【正确答案】C  

【答案解析】RA病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现，关节痛往往是最早的症状，多呈对称性、持续性；常伴有晨僵，晨僵可出现在95%以上的RA患者。  

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