桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折分型及临床表现是2020年临床执业助理医师《运动系统》考试会涉及到的知识点，医学教育网老师为大家总结整理如下：  

桡骨远端骨折（又称为桡骨下端骨折）  

1.伸直型骨折（Colles骨折）  

（1）临床表现及治疗  

1）外伤史：多为腕关节处于背伸位、前臂旋前、手掌着地时受伤。  

2）伤后手腕局部疼痛，肿胀。  

3）局部压痛明显，腕关节活动受限。  

4）畸形：侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。  

5）X线片可见骨折远端向桡侧、背侧移位，近端向掌侧移位，可同时伴有桡尺远侧关节脱位。  

（2）治疗——以手法复位外固定治疗为主，很少需要手术治疗。  

2.屈曲型骨折（Smith骨折或反Colles骨折）  

（1）临床表现和诊断  

1）外伤史：跌倒时，腕关节屈曲，手背着地受伤引起，也可由腕背部受到直接暴力打击发生。  

2）受伤后，腕背侧皮下瘀斑，局部肿胀。  

3）腕部下垂，活动受限，局部压痛明显。  

4）X线片示骨折近端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位方向相反。  

（2）治疗——主要采用手法复位，夹板和石膏固定。  

3.肱骨髁上骨折分型及临床表现：  

（1）10岁以下儿童。手着地受伤史，肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑。  

1）伸直型——肘前方损伤；肘部向后突出并处于半屈位。肘后三角关系正常。  

近折端——向前下，远折端——向上。  

2）屈曲型——肘后方损伤；肘后凸起。  

近折端——向后下，远折端——向前上。  

习题：  

Colles骨折远端的典型移位是  

A.远侧端向尺侧背侧移位  

B.近侧端向尺侧背侧移位  

C.远侧端向桡侧背侧移位  

D.近侧端向桡侧背侧移位  

E.远侧端向桡侧掌侧移位  

【正确答案】C  

【答案解析】Co1les骨折即桡骨远端骨折伸直型。桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。Colles骨折受伤机制是腕背伸前臂旋前手掌着地引起，骨折典型的移位是骨折远端向背侧桡侧移位，正位看出现“枪刺样”畸形，侧位看呈“银叉”样畸形。  

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