急性肾小球肾炎的病因及诊断鉴别是临床执业助理医师考试中泌尿系统科目涉及到的考点，医学教育网老师为大家总结如下：  

【考频指数】★★★★  

【考点精讲】  

急性肾小球肾炎：以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。  

——特点：急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。  

1.常见病因  

主要是链球菌感染所致；  

常见于上感（常为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。  

感染所诱发的免疫反应：链球菌的致病抗原，通过循环免疫复合物或原位免疫复合物形成——诱发免疫炎症反应。  

2.诊断和鉴别诊断  

（1）诊断：  

于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症；  

伴血清补体C3下降；  

发病8周内可逐渐减轻至完全恢复正常。  

肾活检的临床指征：  

①少尿1周以上，或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；  

②病程超过2个月而无好转趋势者；  

③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。  

（2）鉴别诊断  

主要与急进性肾小球肾炎鉴别：急性肾炎综合征+早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化。  

3.治疗——以休息及对症治疗为主。  

注意：不宜应用激素及细胞毒类药物。  

（1）一般治疗：  

急性期卧床休息，低盐（每日3g以下）饮食。  

明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量。  

氮质血症时应限制蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主。  

（2）治疗感染灶：  

反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后应考虑做扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。  

（3）对症。  

（4）透析：仅适用于少数发生急性肾衰竭者。由于具有自愈倾向，一般无需长期维持透析。

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