类风湿关节炎治疗

1.非甾体抗炎药

起效快，抗炎镇痛。

但不能控制病情进展，必须与DMARD同服。

2.糖皮质激素

迅速缓解症状。

用于：改变病情抗风湿药（DMARD）起效前的“桥接治疗”、活动性RA ，伴有重要并发症（间质性病变、皮肤血管炎）的患者。

口服泼尼松＜10mg/d；关节腔内注射适于单关节炎症突出或寡关节受累者，但一年内注射不宜超过3次。

不建议糖皮质激素单药治疗；

在疾病活动得到控制后应尽早减停药。

3.改变病情抗风湿药（DMARD）

延缓疾病进展，应尽早使用。

（1）传统合成DMARDs——起效慢，需1～2月。

①甲氨蝶呤——RA治疗的首选药物，也是联合用药的基本药物。机制：抑制二氢叶酸还原酶，抑制嘌呤生成。

②来氟米特——抑制二氢乳清酸脱氢酶，抑制嘧啶生成。

③柳氮磺吡啶

④硫酸羟氯喹

（2）生物制剂及靶向合成DMARDs