2023临床助理医师考点<甲亢手术并发症>速记小结+实战练习

2023-07-27 09:49 医学教育网

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考点：甲亢手术并发症

喉上神经损伤：

外支损伤——环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。

内支损伤——容易误咽发生呛咳。

一般经理疗后可自行恢复。

【实战练习】女性，30岁。在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤切除术，手术顺利，术后病人出现饮水呛咳症状，最可能的原因是？
A.喉返神经损伤
B.喉上神经内支损伤
C.喉上神经外支损伤
D.喉头水肿
E.气管塌陷
【答案】 B
【解析】喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。
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