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12月31日 14:00-18:00
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详情医学教育网小编整理了2022临床助理医师二试/延期必看考点:5种软组织化脓性感染核心考点总结如下,希望可以帮助大家牢记临床助理医师考试高频考点!
5种软组织化脓性感染核心:
致病菌
好发部位
最可考点
定义
疖
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌引起
颈项、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位
面部,特别是上唇周围和鼻部(危险三角区)的疖,若被挤压,致病菌进入颅内引起化脓性海绵状静脉窦炎,致眼部及周围组织出现进行性红肿的大片硬结、结膜充血、眼球外突、头痛、呕吐、寒战、高热甚至昏迷
单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,常扩展累及皮下组织
痈
金黄色葡萄球菌
颈项、背等皮肤厚韧处
多个脓头、火山口状;唇痈禁忌手术,可夹去脓栓,切忌挤压
邻近多个毛囊及其所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成
急性蜂窝织炎
溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌或厌氧菌
由于受侵组织质地较疏松,病菌释放毒性强的溶血素、链激酶、透明质酸酶等,可使病变扩展较快。
(1)皮下蜂窝织炎,患处肿胀疼痛,表皮发红、指压后可稍褪色,红肿边缘界限不清楚。邻近病变部位的淋巴结常有肿痛。病变加重时,皮肤部分变成褐色,可起水疱,或破溃出脓。患者常有畏寒、发热和全身不适;严重时患者体温增高明显或过低,甚至有意识改变等表现。血常规检查白细胞计数增多。
(2)口底、颌下、颈部感染可使喉头水肿,压迫气管,出现呼吸困难,甚至窒息。
(3)胃肠道或泌尿道内容物污染的会阴部、腹部伤口,多混有厌氧菌感染,全身症状重,局部产气有捻发音,有蜂窝组织和筋膜坏死,且伴进行性皮肤坏死,脓液恶臭
皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染
丹毒
乙型溶血性链球菌
下肢及面部
病变多见于下肢,表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚;下肢丹毒反复发作导致淋巴水肿,在含高蛋白淋巴液刺激下局部皮肤粗厚,肢体肿胀,甚至发展成“象皮肿”
由乙型溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小破损入侵皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
甲沟炎、脓性指头炎
金黄色葡萄球菌
给予青霉素等抗菌药物。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状,应当及时切开引流,以免感染浸入指骨。
选用末节指侧面做纵切口,远侧不超过甲沟,近侧不超过指节横纹;脓腔较大则宜做对口引流,放置橡皮片
手指末节掌侧皮下组织的急性化脓性感染。多由刺伤引起
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