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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情参加2019年临床执业助理医师考试的考生是否了解女性生殖系统中“羊水栓塞”相关内容呢?为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家整理“羊水栓塞”内容如下:
【考频指数】★★
【考点精讲】
羊水栓塞
1.病因:一般认为污染羊水中的胎儿毳毛、医学|教育网胎脂、胎粪进入母体血循环引起。羊水本身是强凝物质,能促使血液凝固阻塞肺毛细血管,肺动脉压升高引起急性肺水肿及右心衰竭。
2.临床表现:典型临床经过可分3个阶段。
(1)心肺功能衰竭和休克——发病急骤,甚至没有先兆症状,仅惊叫一声或打一哈欠,血压迅速下降或消失,产妇多于数分钟内迅速死亡。
(2)DIC引起的出血——患者度过第一阶段,继之发生难以控制的全身广泛性出血,医学|教育网大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、甚至出现消化道大出血。
(3)急性肾功能衰竭——羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。这主要由于循环功能衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管,引起肾脏缺血、缺氧,导致肾脏器质性损害。
3.诊断:血涂片查找羊水有形物质可以确诊。
【进阶攻略】
在产科,发生急性羊水栓塞的概率极低,但一旦出现则死亡率极高,其治疗为抗休克、抗过敏,解除肺动脉高压,纠正缺氧及心衰。必要时切除子宫。诊断较治疗更容易考核。
【易错易混辨析】
羊水栓塞主要容易和以下疾病搞混,注意在做题时进行鉴别。
1.子痫抽搐:通常有高血压、医学|教育网水肿及蛋白尿史,在产前、产时、产后均可发生,无胎膜破裂因素,双肺听诊一般无啰音。DIC的检查一般无异常。
2.充血性心力衰竭:有心脏病史,有心脏负担加重的诱因,患者突发心慌气短,咳泡沫状痰,一般无抽搐、出血和肾衰表现。在心衰控制后症状能好转。
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