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女性生殖系统篇

2020年女性生殖系统妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、子宫颈癌、子宫脱垂等疾病，变动较大！

内生殖器的解剖特点

【考频指数】★★

【考点精讲】内生殖器的解剖特点

1.阴道 阴道黏膜色淡，由复层鳞状上皮细胞所覆盖，无腺体。阴道黏膜受性激素影响有周期性变化。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血和形成血肿。

2.子宫 成年妇女的子宫重约50g，长7——8cm，宽4——5cm，厚2——3cm；子宫腔容量约5ml。子宫体与宫颈的比例，女童为1:2，成年妇女为2:1，老年妇女为1:1。

3.子宫韧带 子宫共有4对韧带，即圆韧带、阔韧带、主韧带及宫骶韧带，借以维持子宫于正常位置，受骨盆底肌及筋膜的支托作用。

（1）圆韧带：维持子宫呈前倾位；

（2）阔韧带：外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带；

（3）主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；

（4）骶子宫韧带：维持子宫前屈位。

4.输卵管 输卵管是卵子与精子相遇的场所，受精卵由输卵管向子宫腔运行。全长8——14cm。

5.卵巢 卵巢为一对扁椭圆形的性腺，产生卵子及性激素。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮。

【进阶攻略】

此知识点最容易考核的就是子宫体与宫颈的比例和不同子宫韧带的作用。其他知识点考核相对较少。

【易错易混辨析】

解剖学内口：在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其下端与子宫颈内腔相连。子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口；

组织学内口：峡部的下端，因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展延长，妊娠末期可达7——10cm，形成子宫下段。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管

A.骨盆漏斗韧带

B.卵巢固有韧带

C.子宫骶骨韧带

D.子宫动脉

E.主韧带

二、A2型选择题

1.女，35岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g/L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑

A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱

B.推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠

C.切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管

D.切断圆韧带时，避免损伤输尿管

E.切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的索条，此韧带起自卵巢的子宫端，经子宫阔韧带的两层间，接近后叶，韧带下端附着于子宫底的外侧，在输卵管与子宫相结合处的后下方。根据其解剖学位置，在做全子宫及单侧附件切除术时，最不易损伤输尿管。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】圆韧带在其走形的过程中，没有和输尿管伴行。故选项D的描述不当。

子宫圆韧带：呈圆索状，由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约10——12cm。起自子宫角，输卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带前叶覆盖下向前外侧走行，越过髂外血管至腹壁下动脉外侧，经深环入腹股沟管，出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，它是维持子宫前倾的主要结构。

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