关于2019年临床执业助理医师考试，女性生殖系统中“子宫收缩乏力及子宫收缩过强”考点相关内容大家是否有掌握呢？为提高大家备考效率，在此医学教育网小编为大家整理“子宫收缩乏力及子宫收缩过强”内容如下：  

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【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.子宫收缩乏力临床特点

（1）协调性宫缩乏力——宫缩的节律性、对称性和极性均正常；收缩力弱、持续时间短、间歇期长且不规律医学|教育网。

（2）不协调性宫缩乏力——宫缩极性倒置。

（3）产程曲线异常

1）潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。

2）活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称活跃期延长。

3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。

4）第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。

2.子宫收缩乏力的预防与处理

（1）协调性宫缩乏力：发现头盆不称，应及时行剖宫产术；估计能经阴道分娩者：

1）第一产程：在消除精神紧张、补充营养、纠正酸中毒和低钾血症、补充钙剂和及时导尿的基础上，医学|教育网通过以下方法加强子宫收缩：①人工破膜：适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者；②地西泮静脉推注（适用于宫口扩张缓慢、有宫颈水肿者），能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张。常用剂量为10mg，间隔4——6小时可重复应用，与缩宫素联合应用效果更佳。③缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。经上述处理，若产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象时，应及时行剖宫产术。

2）第二产程：出现宫缩乏力时，也应缩宫素静脉滴注加强宫缩。①若胎头双顶径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩，或会阴后-侧切产钳术助产；②胎头未衔接或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。

3）第三产程：为预防产后出血，当胎儿前肩娩出时，静脉推注缩宫素10U，并同时缩宫素10——20U静脉滴注，使宫缩增强。

（2）不协调性宫缩乏力：哌替啶。未能纠正者剖宫产。

3.子宫收缩过强的诊断

（1）协调性子宫收缩过强

1）急产：节律性、对称性和极性均正常，医学|教育网仅子宫收缩力过强、过频。产道无阻力，宫口迅速开全，宫口扩张速度≥5cm/h（初产妇）或5次＜10分钟宫缩，总产程＜3小时结束分娩。

2）病理缩复环甚或子宫破裂。

（2）不协调性子宫收缩过强

1）强直性子宫收缩：子宫强力收缩，宫缩间歇期短或无间歇。产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。胎位触不清，胎心听不清。有时可出现病理缩复环、肉眼血尿等先兆子宫破裂征象。

2）子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。持续腹痛，烦躁，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，胎心时快时慢。阴道检查在宫腔内触及不随宫缩上升的较硬无弹性的狭窄环。

4.子宫收缩过强的处理

1）协调性子宫收缩过强：急产史孕妇，提前1——2周住院。临产后不应灌肠。提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备。

2）不协调性子宫收缩过强：及时给予宫缩抑制剂，不能缓解者行剖宫产术。子宫痉挛性狭窄环应停止阴道内操作及停用缩宫素，给予镇静剂。

【进阶攻略】

子宫收缩乏力的考核点较子宫收缩过强更多，属每年必考，医学|教育网明确诊断后，其治疗并无特别难点。各种题型均可以涉及。

【易错易混辨析】

协调性与不协调性宫缩乏力的诊断及治疗大不相同，这两部分的鉴别是重中之重。

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