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12月31日 14:00-18:00
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产褥期临床表现
【考频指数】★★
【考点精讲】产褥期临床表现
1.生命体征——产后的体温多数在正常范围内。产后脉搏在正常范围内。产后呼吸深慢,每分钟14——16次。血压于产褥期平稳,变化不大。
2.子宫复旧——产后第1天略上升至脐平,以后每天下降1——2cm,至产后10日子宫降入骨盆腔内。
3.产后宫缩痛——产后1——2日出现,持续2——3日后自然消失。多见于经产妇。
4.褥汗——产后1周内皮肤排泄功能旺盛,排出大量汗液,以夜间睡眠和初醒时更明显,不属病态。
5.恶露——产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落,含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出,称为恶露。恶露有血腥味,无臭味,持续4——6周,总量为250——500ml。
(1)血性恶露:含大量血液。色鲜红,量多,有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜。持续3——4日。
(2)浆液恶露:含多量浆液。色淡红。有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液,少量红细胞及白细胞,且有细菌。持续10日左右。
(3)白色恶露:含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。持续3周干净。
正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4——6周,总量为250——500ml。
【进阶攻略】
此知识点最大的考核重点就是恶露,其持续时间和性状是考察重点,多以A1型题目出现,A2型病例分析题亦不难理解,考核方式直接,没有难点。
【易错易混辨析】
血性恶露色鲜红,量多,持续3——4日。浆液恶露色淡红,持续10日左右。白色恶露持续3周干净。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.关于恶露的特点,正确的是
A.白色恶露含少量胎膜
B.浆液恶露持续3天
C.正常恶露持续4——6周
D.血性恶露持续7天
E.血性恶露含有蜕膜及细菌
二、A2型选择题
1.经产妇,产后第1天,诉下腹痛。查有低热,出汗,咽不充血,无恶心呕吐、腹泻,脐下二横指处触及一硬块上界,白细胞11.0×109/L。
A.产后子宫内膜炎
B.子宫肌瘤红色变性
C.产后宫缩痛
D.卵巢囊肿扭转
E.子宫肌炎
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】(1)血性恶露:色鲜红,含大量血液,量多,有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天,子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。(2)色淡红含多量浆液。少量血液,但有较多的坏死蜕膜组织,宫颈黏液,宫腔渗出液,且有细菌。浆液恶露持续10天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为恶露变为白色恶露。(3)白色恶露:黏稠,色泽较白。含大量白细胞,坏死组织蜕膜,表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。
二、A2型选择题
1.C
【答案解析】根据题干分析,触及的为子宫底;在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1——2日出现,持续2——3日后自然消失,多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。
产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩,逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈,主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。
子宫肌瘤红色变性主要发生于较大、单—的壁间肌瘤,多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时,患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。此患者应首先考虑产后宫缩痛。选C。
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