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烧伤

第01讲　烧伤

重点

——面积计算与深度判定、治疗原则与现场急救、初期处理与补液方法。

概述

烧伤

——可引起局部坏死、感染（G——细菌败血症）和休克，重点面积计算☆☆☆

中国新九分法烧伤面积计算

——烧伤深度的鉴别和转归

烧伤严重性程度 九版P132

男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为

A.5%浅Ⅱ度

B.5%深Ⅱ度

C.10%浅Ⅱ度

D.10%深Ⅱ度

E.15%浅Ⅱ度

『正确答案』C

临床经过

急性液体渗出期（休克期）：组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般要保持36——48小时。

感染期：浅度烧伤如早期创面处理不当，此时可出现创周炎症。

修复期：组织烧伤后，炎症反应的同时，组织修复也已开始。

初期处理与补液方法（☆☆☆）

静脉输液——补液公式

成人晶体（非特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×2/3

成人胶体（非特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×1/3

成人晶胶（特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×1/2

儿童胶和晶体＝体重×烧伤面积×1

烧伤补液的种类、安排及观察指标

男性，36岁，不慎跌入热水池中烫伤臀部和双下肢，按新九分法其烧伤面积是

A.27%

B.36%

C.46%

D.54%

E.62%

『正确答案』C

[讲义编号NODE70894900050100000111：针对本讲义提问]

（共用题干题）

成人，体重60kg，烧伤，检查：意识清，查体合作，心率100次/分，血压120/84mmHg，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部II、III度烧伤。

1.该患者的烧伤总面积为

A.47%

B.48%

C.49%

D.50%

E.51%

『正确答案』A

[讲义编号NODE70894900050100000112：针对本讲义提问]

2.烧伤后第一个24h补液总量为

A.5600ml

B.6200ml

C.6800ml

D.5400ml

E.6000ml

『正确答案』B

第一个24小时补液量

＝体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）＋基础需水量

[讲义编号NODE70894900050100000113：针对本讲义提问]

男，40岁。体重80kg，躯干背侧全部烧伤，2/3浅IIo，1/3为深IIo，入院后最初8小时的补液量是

A.1560ml

B.1780ml

C.1872ml

D.1936ml

E.3560ml

『正确答案』B

思路：由以上分析，结合病例，患者躯干背侧全部烧伤，其烧伤面积为：根据九分法：躯干后13%，13×80×1.5＝1560ml＋2000ml＝3560ml，所以最初8小时的补液量为3560ml/2＝1780ml。

[讲义编号NODE70894900050100000114：针对本讲义提问]

11个月男婴，II度烧伤面积10%，体重10公斤，额外丢失液量为

A.100ml

B.150ml

C.200ml

D.250ml

E.300ml

『正确答案』C

思路：每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重补液小儿为2ml（成人1.5ml），即：11个月男婴Ⅱ度烧伤，烧伤面积10%，体重10kg，其额外丢失液量按每1%烧伤面×10×2＝200ml。

[讲义编号NODE70894900050100000115：针对本讲义提问]

男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为

A.1500ml

B.1800ml

C.2700ml

D.3200ml

E.3600ml

『正确答案』C

成人晶体（非特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×2/3

成人胶体（非特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×1/3

成人晶胶（特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×1/2

儿童胶和晶体＝体重×烧伤面积×1

思路：烧伤面积【II°（13＋13＋5＋21＝52）＋III°（13＋7＝20）——特重度，所以选择公式

成人晶胶（特重度）＝50×72×1.5×1/2＝2700ml

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