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医学伦理的原则与规范

第01讲　医学伦理的原则与规范

第一节　医学伦理的指导原则

一、防病治病，救死扶伤

二、实行社会主义人道主义

三、全心全意为人民身心健康服务

全心全意为人民身心健康服务是社会主义医学伦理学原则的最高要求，也是社会主义医学道德的核心内容和目标。

我国“医乃仁术”的传统美德，是社会主义核心价值观在医疗卫生领域的具体体现。“防病治病”是手段，“救死扶伤”是宗旨，“实行社会主义人道主义”和“全心全意”是理念，“为人民身心健康服务”是目标。

第二节　医学伦理的基本原则

尊重 不伤害 有利 公正

（一）不伤害原则

在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损害。

（1）符合不伤害原则

凡是医疗、护理上必需的或者属于适应证范围，所实施的诊治、护理手段。

（2）违背不伤害原则

如果诊治、护理手段对患者是无益、不必要或是禁忌的，而有意或无意地去勉强实施从而使患者受到伤害。

不伤害原则不是绝对的（相对的）。

即使符合适应证的诊治、护理手段也可能会给患者躯体或心理上带来一些伤害。

不伤害原则对医务人员的要求

（1）树立为患者利益和健康着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；

（2）尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；

（3）对有危险或有伤害的医护措施要进行评价，要选择利益大于危险或伤害的措施等。

（二）有利（有益）原则

（1）狭义的有利原则

指医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益，既能减轻痛苦或同时又能促进康复。

（2）广义的有利原则

既对患者有利，也有利于医学事业和医科的发展，同时能促进人群、人类的健康和福利。

有利原则对医务人员的要求

（1）医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；

（2）医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；

（3）医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的益处和最小的危害；

（4）医务人员的行为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害等。

（三）尊重原则

尊重原则是指对患者的人格尊严及其自主性的尊重。

尊重原则要求医务人员：

（1）平等尊重患者及其家属的人格与尊严；

（2）尊重患者知情同意和选择的权利，而对于缺乏或丧失知情同意和选择能力的患者，应该尊重家属或监护人的知情同意和选择的权利；

医务人员行使“家长权”的情况：在生命的危急时刻，家属或监护人不在场而又来不及赶到医院时，出于患者的利益和自身的职业责任。

（3）要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。

患者实现自主性的前提条件

①患者能够正确理解的医护人员的信息；

②患者具有一定的自主能力，丧失或缺乏者，其自主选择权由家属或监护人代为履行；

③作决定时的情绪要稳定；

④自主性的决定是深思熟虑过的；

⑤自主性决定不与其它的利益发生严重冲突。

（四）公正原则

当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合

A.行善原则

B.不伤害原则

C.公正原则

D.尊重原则

E.自主原则

『正确答案』B

医学伦理学的有利原则不包括

A.努力使患者受益

B.有利于患者的客观利益和主观利益

C.选择受益最大，伤害最小的行动方案

D.努力预防或减少难以避免的伤害

E.把患者的利益看得高于一切

『正确答案』E

在履行医学伦理学基本原则中的尊重原则时，重点内容不包括

A.在医疗过程中要尊重病人和家属的自主权

B.各种治疗手段要获得病人和家属的知情同意

C.各种用药目的要详细向病人和家属解释

D.在医疗过程中要为病人保守秘密

E.在医疗过程中要保护病人的隐私

『正确答案』C

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