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第二节 医学伦理学
一、医学伦理学的概念
医学伦理学属于应用规范伦理学,“医乃仁术”说明道德是医学的本质属性。
二、医学伦理学的历史发展
1.我国医学伦理学的历史发展
东汉张仲景《伤寒杂病论》,“精研方术”、“知人爱人”。
晋代杨泉在《物理论》“夫医者,非仁爱之士不可托也;非聪明理达不可任也;非廉洁淳良不可信也。”
孙思邈《备急千金要方》“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此。”特别是其中的“论大医精诚”是我国古代医学伦理思想形成的重要标志。
宋代张杲著的《医说》中有“医以救人为心”篇。
北宋林逋著的《省心录·论医》中提出的“无恒德者,不可以为医”。
明代龚信的《古今医鉴》、龚廷贤的《万病回春·医家十要》、陈实功《外科正宗·医家五戒十要》、李梴《医学入门·习医规格》。
清代喻昌著《医门法律》明确提出在诊治中应遵守的执业规范,张石顽著《张氏医道·医门十戒》中强调了医生对习俗风尚应有的态度。
2.国外医学伦理学发展概况
《希波克拉底誓言》为西方医学道德的规范(不伤害原则、为病家谋利益原则、保密原则)。
18世纪,德国柏林大学教授医生胡弗兰提出了救死扶伤、治病救人的《医德十二箴》。
1803年,英国的托马斯·帕斯瓦尔出版了世界上第一部《医学伦理学》标志着医学伦理学的诞生。
1864年8月,在日内瓦签订了《日内瓦公约》规定了军队医院和医务人员的中立地位。
1947年,制订了《纽伦堡法典》,制定了关于人体实验的基本原则,“一是必须有利于社会,二是应该符合伦理道德和法律观点”。
1964年,通过了《赫尔辛基宣言》,制定了关于指导人体实验研究的重要原则,强调了人体实验必须知情同意。
三、医学伦理学的研究对象和内容
(一)医学伦理学的研究对象
医学科学发展和医疗卫生实践中的道德现象为自己的研究对象。医学道德现象包括:
1.医德意识现象(医学伦理的理论、观点、认识、观念、良心、舆论)。
2.医德规范现象(医德原则、规则、宣言、守则)。
3.医德实践现象(包括医学道德决策、辩护、评价、教育与修养)。
(二)医学伦理学的研究内容
理论+关系+规范+实践+难题。
四、医学伦理学的基本观点
(1)健康观(N)
(2)生命观
(3)死亡观(N)
(1)健康观:人们对人的健康的根本观点和态度。
(2)生命观——人们对人的生命的根本看法和基本态度
生命观的不同发展阶段:
生命质量观和生命价值观是生命神圣观的补充,而生命神圣观是生命质量观和生命价值观的前提和归宿。
(3)死亡观:是人们对人的死亡的根本观点和态度
关于医学伦理学的任务,错误的是
A.反映社会对医学的需求
B.为医学的发展导向
C.为符合道德的医学行为辩护
D.努力解决医学活动中产生的伦理问题
E.满足患者的所有要求和利益
『正确答案』E
“医乃仁术”是指
A.道德是医学的本质特征
B.道德是医学活动中的一般现象
C.道德是医学的非本质要求
D.道德是医学的个别性质
E.道德是个别医务人员的追求
『正确答案』A
从伦理学上分析,生物——心理——社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了
A.医疗技术的进步
B.以疾病为中心的医学观念
C.重视人的内在价值
D.重视人的心理健康
E.医学道德的进步
『正确答案』E
目前我国医学伦理学主要的研究方向是
A.公民道德问题
B.临床医学问题
C.公共道德的学说和体系
D.生命科学的发展
E.医学实践中的道德问题
『正确答案』E
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