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2021年临床执业助理医师考试消化系统“急性梗阻性化脓性胆管炎”常见知识点

2021-02-24 09:58 医学教育网
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关于“2021年临床执业助理医师考试消化系统“急性梗阻性化脓性胆管炎”常见知识点”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师考试的考生都想掌握。该知识点重点考核内容依次为病因、诊断和治疗;题量较小,考核题型主要为A1和A2型。为帮助大家学习,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

急性梗阻性化脓性胆管炎

【考频指数】★★★

【考点精讲】

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)

1.病因:肝内胆管结石、胆道寄生虫、胆管狭窄等。

2.诊断:根据病史,Reynolds五联征,实验室检查(直接胆红素升高、ALP升高、肝功能异常、寒战时血培养可阳性),B超检查可确诊。

3.治疗

(1)紧急手术:一般采用胆总管切开减压、T管引流。

(2)经内镜鼻胆管引流术(ENBD),括约肌切开取出结石后引流。

(3)经皮肝穿刺胆管引流术(PTBD),适于急性肝胆管炎。

【进阶攻略】

该知识点重点考核内容依次为病因、诊断和治疗;题量较小,考核题型主要为A1和A2型。需要掌握以下内容:在夏科三联征(腹痛、寒战高热、黄疸注意排序)的基础上增加了休克,中枢神经系统受抑制的表现。就是Reynolds(雷诺)五联征。AOSC主要看雷诺五联征。如不具备典型五联症者,体温持续在39度以上,脉搏大于120次/分,白细胞大于20×109/L,血小板降低应考虑AOSC。

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