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慢性心力衰竭的临床表现

【考频指数】★

【考点精讲】

慢性心力衰竭临床表现

1.低心排出量：缺乏特异性，主要是各组织器官低灌注相关的表现。

2.左心衰竭：主要是肺循环淤血所致的临床表现。

（1）症状：主要为肺淤血所致的呼吸困难。

最先出现劳力性呼吸困难，其后依次发展至夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状，随左心衰竭的加重，诱发气促的劳动强度进行性下降。

（2）体征：两肺底闻及湿啰音是左心衰竭的特征。急性肺水肿时两肺布满大水泡音和哮鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进、S3奔马律，查体还可发现心脏扩大等原有心脏病的体征。

3.右心衰竭：主要是体循环淤血所致的临床表现。

（1）症状：由食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和尿少、夜尿增多等。

（2）体征：颈静脉充盈或怒张；肝颈静脉回流征阳性；肝大压痛；下垂性对称性水肿；胸水和腹水。

4.全心衰竭：左、右心衰竭的临床表现同时存在，但夜间阵发性呼吸困难等肺淤血表现较单纯性左心衰竭时减轻。

【进阶攻略】

左心衰和右心衰的临床表现都比较典型，容易记忆。同学们在复习的过程中注意全心衰的临床表现，继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现后，左心衰肺淤血的症状较单纯性左心衰时减轻。

【易错易混辨析】

左心衰竭：主要是肺循环淤血所致的临床表现。

右心衰竭：主要是体循环淤血所致的临床表现。

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