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妊娠合并糖尿病对母儿的影响

【考频指数】★

【考点精讲】

1.定义：

妊娠期糖尿病——妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。

糖尿病合并妊娠——在原有糖尿病的基础上合并妊娠或妊娠前为糖耐量受损，妊娠后发展为糖尿病。

2.妊娠期糖代谢的特点

◇胎儿从母体摄取葡萄糖

◇雌、孕激素增加母体对糖的利用

◇孕期肾脏排糖量增加，易出现尿糖（尿糖不能反映病情）

·孕妇空腹血糖随妊娠进展降低

·孕妇更易发生低血糖及酮症酸中毒

3.妊娠对糖尿病的影响——发病机制

妊娠期糖尿病的发病机制——胰岛素相对缺乏！

◇孕妇体内抗胰岛素物质（胎盘生乳素、雌激素、孕激素、一些细胞因子等）增多，胰岛素抵抗；

◇血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足；

孕妇对胰岛素需求量增加；

失代偿——原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。

【进阶攻略】

了解发病机制，对于本知识点就更容易理解，注意妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的差别。此知识点考核不多。

【易错易混辨析】

妊娠与糖尿病的相互影响

（1）妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，使原有糖尿病患者的病情加重。

（2）孕期和分娩过程，容易发生低血糖，甚至出现低血糖昏迷及酮症酸中毒。

（3）妊娠期高血压疾病发生率增高。

（4）孕妇易发生外阴阴道假丝酵母菌病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎等。

（5）易发生流产和早产，甚至胎儿死亡。

（6）羊水过多和巨大胎儿发生率明显增多。

（7）胎儿生长受限(FGR)发生率增高。

（8）胚胎发育异常，胎儿畸形发生率增高；以心血管畸形和神经系统畸形最常见。

（9）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。

（10）新生儿低血糖发生率增高。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.妊娠合并糖尿病对孕妇的影响不正确的是

A.产道损伤

B.难产

C.手术产率增高

D.羊水过多

E.对妊高征的发生率无影响

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】妊娠合并糖尿病时发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2——4倍，所以E选项是错误的。

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