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子宫内膜癌的病因、病理、转移途径
【考频指数】★
【考点精讲】子宫内膜癌的病因、病理、转移途径
1.子宫内膜癌病因
(1)雌激素刺激:子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗。
(2)外源性雌激素 应用雌激素替代治疗的妇女,子宫内膜癌的发病风险增加,与雌激素剂量、疗程长短及是否有孕激素拮抗有关。
(3)遗传因素:家族性子宫内膜癌、乳癌、结肠癌史。
(4)体质因素:一般将肥胖、高血压、糖尿病称为子宫内膜癌三联征。
2.子宫内膜癌病理
镜下:子宫内膜癌前病变——不典型增生轻、中、重
(1)腺癌——最多见;
(2)乳头状浆液性腺癌;
(3)透明细胞癌。
巨检:弥漫型/局限型。
3.子宫内膜癌转移途径——转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移,晚期有血行转移。
(1)直接蔓延:沿子宫内膜蔓延、生长,向上至输卵管,向下至宫颈管、阴道,若浸润肌层,可穿透子宫肌层达浆膜面,种植于盆腹腔腹膜、大网膜,形成广泛转移。
(2)淋巴转移:转移途径与癌灶生长部位有关,是在子宫内膜癌主要的转移途径。
(3)血行转移:多见于晚期,经血行转移至肺、肝、骨等处。
【进阶攻略】
所有肿瘤的转移途径都是考试的出题点,对该知识点而言,最大的考核点也是转移途径。另外,病理也是考试的重点内容。多为A1题型。
【易错易混辨析】
子宫内膜癌最主要的转移途径是直接蔓延和淋巴转移,晚期可出现血行转移,其中最主要直接蔓延是最常见的转移途径。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.子宫内膜癌最多见的病理类型是
A.腺角化癌
B.腺癌
C.透明细胞癌
D.鳞腺癌
E.鳞癌
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】子宫内膜癌有多种组织类型,如内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮化生、透明细胞癌和浆液性腺癌,其中内膜样腺癌占80%——90%,故选B。
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