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子宫内膜癌的病因、病理、转移途径

【考频指数】★

【考点精讲】子宫内膜癌的病因、病理、转移途径

1.子宫内膜癌病因

（1）雌激素刺激：子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗。

（2）外源性雌激素 应用雌激素替代治疗的妇女，子宫内膜癌的发病风险增加，与雌激素剂量、疗程长短及是否有孕激素拮抗有关。

（3）遗传因素：家族性子宫内膜癌、乳癌、结肠癌史。

（4）体质因素：一般将肥胖、高血压、糖尿病称为子宫内膜癌三联征。

2.子宫内膜癌病理

镜下：子宫内膜癌前病变——不典型增生轻、中、重

（1）腺癌——最多见；

（2）乳头状浆液性腺癌；

（3）透明细胞癌。

巨检：弥漫型/局限型。

3.子宫内膜癌转移途径——转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期有血行转移。

（1）直接蔓延：沿子宫内膜蔓延、生长，向上至输卵管，向下至宫颈管、阴道，若浸润肌层，可穿透子宫肌层达浆膜面，种植于盆腹腔腹膜、大网膜，形成广泛转移。

（2）淋巴转移：转移途径与癌灶生长部位有关，是在子宫内膜癌主要的转移途径。

（3）血行转移：多见于晚期，经血行转移至肺、肝、骨等处。

【进阶攻略】

所有肿瘤的转移途径都是考试的出题点，对该知识点而言，最大的考核点也是转移途径。另外，病理也是考试的重点内容。多为A1题型。

【易错易混辨析】

子宫内膜癌最主要的转移途径是直接蔓延和淋巴转移，晚期可出现血行转移，其中最主要直接蔓延是最常见的转移途径。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.子宫内膜癌最多见的病理类型是

A.腺角化癌

B.腺癌

C.透明细胞癌

D.鳞腺癌

E.鳞癌

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】子宫内膜癌有多种组织类型，如内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮化生、透明细胞癌和浆液性腺癌，其中内膜样腺癌占80%——90％，故选B。

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