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胎儿附属物的形成及其功能
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.胎盘的组成和功能:胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
羊膜:构成胎盘的胎儿部分,是胎盘的最内层,半透明薄膜有弹性;
叶状绒毛膜:构成胎盘的胎儿部分,占胎盘的主要部分。内层为细胞滋养细胞,是分裂生长的细胞;外层为合体滋养细胞,是执行功能的细胞,由细胞滋养细胞分化而来;
底蜕膜:构成胎盘的母体部分,占胎盘的很小部分。分成20个左右母体叶;
胎盘具有物质交换、代谢、分泌激素、防御以及合成功能,是维持胎儿宫内发育的重要器官。胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查。
2.胎膜——由绒毛膜和羊膜组成。
胎膜的外层为绒毛膜,胎膜的内层为羊膜。胎膜含有甾体激素代谢所需要的多种活性酶,故和甾体激素代谢有关。胎膜参与羊水平衡的维持。胎膜在分娩发动上可能有一定作用。
3.脐带——是连接胎儿与胎盘的带状器官。胎儿通过脐带与母体进行营养和代谢物质的交换。
4.羊水:
来源:早期——母体血清;中期以后——胎儿尿液;妊娠晚期——胎儿肺参与羊水形成。通过胎儿吞咽羊水使羊水量趋于平衡。
妊娠38周:约1000ml;妊娠40周约800ml;过期妊娠羊水量明显减少至300ml以下。
【进阶攻略】
主要的考点是羊水,考核的形式多为A1型题,病例分析题中少见。
【易错易混辨析】
妊娠38周后羊水量是逐渐下降,从38周的1000ml,到妊娠满40周降至800ml。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.正常妊娠38周时的羊水量约为
A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml
2.胎盘的组成为
A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
B.羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜
C.羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜
D.羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜
E.羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】妊娠8周5——10ml,妊娠10周约30ml,妊娠20周约400ml,妊娠38周约1000ml,此后羊水量逐渐减少,妊娠40周羊水量约800ml。
2.A
【答案解析】胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。底蜕膜:构成胎盘的母体部分,占胎盘很小部分。底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜,共同形成绒毛间隙的底称蜕膜板。从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔,将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。
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