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子宫与分娩的关系

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.头盆不称 由于胎头过大和（或）骨盆入口狭窄所导致。

2.胎位异常 常见的持续性枕横位或枕后位、臀先露、肩先露和面先露等。

3.梗阻性难产 胎头无法沿产道下降。

4.子宫峡部、子宫下段宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部，非孕时长约1cm。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7——10cm，形成子宫下段，成为软产道一部分。

5.生理性缩复环 由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称生理缩复环。

6.病理性缩复环伴头盆不称、胎位异常或瘢痕子宫，可出现病理缩复环甚或子宫破裂。

【进阶攻略】

此部分内容主要涉及正常分娩与异常分娩时子宫的变化，在学习异常之前，一定要先把正常的知识点掌握。

【易错易混淆辨析】

子宫下段是由子宫峡部形成的，生理性缩复环在腹部看不见，而病理性缩复环是可以看见的，是先兆子宫破裂的征象。

【知识点随手练】

1.关于子宫下段，下列哪项是错误的

A.系由子宫峡部形成，非孕时长约1cm

B.临产后由于子宫收缩极性的缘故，峡部被拉长形成子宫下段

C.下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄

D.子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环

E.子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处

【知识点随手练参考答案及解析】

1.B

【答案解析】妊娠末期子宫峡部可达7——10cm，形成子宫下段。子宫下段不是临产后才形成。故B的说法不对。子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7——10cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。（①系由子宫峡部形成，非孕时长约1cm。②下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄。③子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中，上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环。④子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处。）

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