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淋巴结肿大

【考频指数】★★

【考点精讲】淋巴结肿大

一、概述

淋巴结为体内重要的免疫器官，淋巴结中充满着淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞，发挥着体液和细胞免疫应答功能。

淋巴结肿大：在浅表淋巴结区域能触及直径＞1cm的淋巴结，且常可多个肿大，或深部发现肿大淋巴结，均称为淋巴结肿大。

二、常见病因

1.良性淋巴结肿大

（1）各种感染

1）细菌性感染：如结核及其他细菌感染等。

2）病毒感染：如带状疱疹、传染性单核细胞增多症和艾滋病等。

3）其他感染：①原虫性感染，如弓形虫病等；②沙眼衣原体感染，如性病性淋巴肉芽肿；③梅毒螺旋体感染，如二期梅毒。

（2）免疫反应

1）异种蛋白反应：如血清病。

2）药物过敏：如与苯妥英钠和乙内酰脲等有关药物引起的淋巴结病。

3）风湿性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

（3）其他：如组织细胞性坏死性淋巴结炎、嗜酸粒细胞淋巴肉芽肿等。

2.恶性淋巴结肿大

（1）淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

（2）淋巴细胞性白血病：包括急性和慢性。

（3）单克隆免疫球蛋白病：如多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等。

（4）各种恶性肿瘤的淋巴结转移：如胃癌和食管癌转移到左锁骨上淋巴结，肺癌转移到右锁骨上淋巴结等。

3.介于良恶性之间的淋巴结肿大见于血管滤泡性淋巴结增生症（又称Castleman病）等。

三、临床特点

【进阶攻略】

淋巴结肿大：在浅表淋巴结区域能触及直径＞1cm的淋巴结，且常可多个肿大，或深部发现肿大淋巴结，均称为淋巴结肿大。思维程序：

1.明确淋巴结肿大的部位；

2.淋巴结肿大伴随的症状；

3.明确病因；

4.对症治疗。

【易错易混辨析】

淋巴结肿大可以是局部的肿大，也可以是全身性肿大，或开始为局部的肿大，以后发展为全身性肿大。

【知识点随手练】

一、B型选择题

A.颏下淋巴结

B.左锁骨上淋巴结

C.右锁骨上淋巴结

D.腋窝淋巴结

E.颌下淋巴结

1.胃癌常转移到

2.肺癌常转移到

【知识点随手练参考答案及解析】

一、B型选择题

1.B

2.C

【答案解析】胃癌常转移到左锁骨上淋巴结；肺癌常转移到右锁骨上淋巴结。

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