APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载

开发者:1

苹果版本:1

安卓版本:1

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

微 信
医学教育网微信公号

官方微信Yishimed66

您的位置:医学教育网 > 临床助理医师 > 辅导精华

2020年临床助理医师笔试考试模拟试卷A2题型第一单元试题l练习(21-30题)

2020-07-21 16:44 医学教育网
|

热点推荐

——●●●聚焦热点●●●——
报名预约>> 有问必答>> 报考测评>>

关于“2020年临床助理医师笔试考试模拟试卷A2题型第一单元试题l练习(21-30题)”相关内容,相信参加2020年临床执业助理医师综合考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

二、A2题型

21.男,45岁。突起寒战、发热伴右上腹胀痛2天。查体:T 40℃,P 100次/分,BP 130/80mmHg。皮肤未见皮疹,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率100次/分,律齐,心音有力。右上腹压痛伴肌紧张,无反跳痛,肝肋下3cm。腹部X线片:右膈肌抬高,运动受限。腹部B超:肝右叶占位性病变。最可能的诊断是

A.阿米巴肝脓肿

B.肝癌破裂

C.细菌性肝脓肿

D.急性胆管炎

E.急性肝炎

【正确答案】C

【答案解析】腹部X线片:右膈肌抬高,运动受限。腹部B超:肝右叶占位性病变提示细菌性肝脓肿。

本题知识点:细菌性肝脓肿,

22.男,50岁。呕血、黑便1天。乙肝病史20年。查体:P 112次/分,BP 85/55mmHg。可见蜘蛛痣、肝掌,结膜苍白,巩膜黄染。腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下1cm,质软,移动性浊音(+)。该患者呕血、黑便最可能的原因是

A.应激性溃疡

B.溃疡型胃癌

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.急性胃炎

E.慢性胃溃疡癌变

【正确答案】C

【答案解析】乙肝病史20年,出现蜘蛛痣、肝掌、巩膜黄染、腹膨隆、腹壁静脉曲张、脾大、移动性浊音(+),综上所述可诊断为乙型肝炎后肝硬化,出现呕血、黑便则为肝硬化门静脉高压所导致的食管胃底静脉曲张破裂。

本题知识点:消化道大出血,

23.男,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A.劳力性心绞痛

B.初发性心绞痛

C.恶化型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.自发性心绞痛

【正确答案】D

【答案解析】该患者症状发作为较典型的心绞痛,其特点为:夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现ST段抬高。综上所述,该患者心绞痛的类型是属于变异型心绞痛。

本题知识点:冠状动脉性心脏病-心绞痛,

24.男性,58岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6h就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是

A.血管闭塞性脉管炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.动脉栓塞

D.雷诺病

E.深静脉血栓形成

【正确答案】C

【答案解析】动脉粥样硬化性闭塞症多见于45岁以上者,常伴高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等,受累动脉通常为大、中动脉。雷诺病表现为寒冷刺激、情绪激动时小动脉的阵发性痉挛。深静脉血栓表现肿胀、剧痛、青紫。血管闭塞性脉管炎表现为间歇性跛行、静息痛等。排除A、B、D、E。患者老年男性,多年房颤病史,右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白,首先考虑诊断右下肢动脉栓塞。因为房颤病人附壁血栓脱落栓塞动脉的可能性相当高,患者表现“5P”征(疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白)。

本题知识点:下肢静脉疾病-下肢深静脉血栓形成,

25.女性,30岁,劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复,体检发现胸骨左缘第3——4肋间闻及喷射性收缩期杂音,下蹲位杂音减轻。初步诊断为

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.风湿性心瓣膜病

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.先天性心脏病

E.病态窦房结综合征

【正确答案】C

【答案解析】肥厚梗阻性心肌病患者胸骨左缘第3——4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射样杂音,可伴震颤,为左室流出道梗阻所致。应用β受体阻滞剂及下蹲位可使杂音减轻,应用强心药物、利尿剂、硝酸甘油可使杂音增强。

本题知识点:心肌病,

26.女,33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体:心界不大,心率80次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

A.寻找病因,定期随诊

B.口服普罗帕酮

C.口服慢心律

D.口服胺碘酮

E.静脉注射利多卡因

【正确答案】A

【答案解析】偶发房性期前收缩通常无需治疗,该患者无症状,而是体检发现,故可寻找病因,随诊即可。房早仅在有明显症状时才需要治疗,包括去除病因,给予普罗帕酮、莫雷西嗪或β受体阻滞剂等。

本题知识点:心律失常-房性期前收缩,

27.女,67岁。活动后心悸、气短3年,有慢性支气管炎病史10年。体查:心脏听诊发现心率127次/分,心律不齐。心电图P波消失代之f波,心室率绝对不规律,QRS波形态正常。此患者服用华法林。凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

A.1.0-1.5

B.2.0-3.0

C.2.5-3.5

D.3.0-4.0

E.>4.0

【正确答案】B

【答案解析】慢性心房颤动的患者有较高的血栓发生率,故均需接受长期的抗凝治疗。心房颤动患者服用华法林,INR应控制在2.0-3.0之间,能安全、有效地预防脑卒中发生,故选B。

本题知识点:心律失常-心房颤动,

28.女,35 岁,因食物中毒导致急性肾功能不全,突然发生心脏骤停,ECG示:顽固性心室颤动,此时除常规处理外可加用哪种药物

A.10%氯化钾

B.50%硫酸镁

C.10%葡萄糖酸钙

D.呋塞米

E.极化液

【正确答案】C

【答案解析】急性高钾血症引起的顽固性心室颤动、低血钙或应用钙通道阻滞剂中毒者,可给予10%的葡萄糖酸钙5——10ml静脉注射。

本题知识点:心脏骤停,

29.病人休克,血压低,脉搏130次/分,尿量20毫升/小时,选用哪种血管活性药物最适宜

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.以上都不是

【正确答案】A

【答案解析】病人休克时,小动脉等一般都接近于收缩状态,组织缺氧,使用血管收缩剂虽可暂时使血压升高,但更易使组织缺氧加重,带来不良后果。所以在现代抗休克疗法中,已极少应用血管收缩剂,异丙肾上腺素虽能扩张血管,增加心脏收缩力,但容易诱发心动过速,病人心率超过120次/分时,不宜应用。而多巴胺具有多种作用,能直接兴奋β受体,增加心排血量,加强心肌收缩力,又有扩张肾动脉等作用,常在治疗严重休克时应用。

本题知识点:休克,

30.男,56岁。慢性咳嗽、咳痰15年,冬季、早春明显。一周前因受凉后畏寒。发热,咳嗽加重,咳黄色脓痰。双肺少量干湿性啰音。X线检查,肺纹理增多,最可能的诊断为

A.肺结核

B.支气管肺癌

C.支气管扩张症

D.肺炎球菌肺炎

E.慢性支气管炎急性发作

【正确答案】E

【答案解析】肺结核X线表现不会是仅仅肺纹理增多,可以有浸润、干酪样变、空洞等改变,故不选A。支气管肺癌15年的病史显得过长,X线常能发现块状或结节状阴影,故不选B。肺炎球菌肺炎多见于青壮年男性,急性起病,寒战高热、咳嗽咳痰,X线表现为大片的实变影,故不选D。支气管扩张症表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰,痰量较慢性支气管肺炎多,常反复咯血。病程长者常有消瘦、杵状指,X线常见病变部位纹理粗乱,严重者呈卷发状或蜂窝状。故不选C。慢性支气管炎表现为慢性咳嗽、咳痰。反复发作,X线多显示肺纹理增多。本题患者无咯血表现,目前考虑慢性支气管炎的可能性最大。近一周发热。咳嗽加重,咳痰性状改变,考虑为急性发作期,故选E。

本题知识点:肺癌。

编辑推荐:

2020年全国临床助理医师实践技能考试成绩查询时间/合格名单汇总!

【考前绝杀】2020年临床助理医师笔试考试13大系统高频考点速记!

【免费直播】专业师资汤以恒教你这样做《临床笔试最后30天,怎样冲,**快》

2020年医师资格考试综合笔试缴费时间/缴费标准汇总

以上关于“2020年临床助理医师笔试考试模拟试卷A2题型第一单元试题l练习(21-30题)”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网!

临床医师公众号

编辑推荐
    • 免费试听
    • 免费直播
    汤以恒 临床助理医师 《消化系统》 免费试听
    免费资料
    临床助理医师备考资料包
    历年考点
    应试指导
    仿真试卷
    思维导图
    立即领取
    回到顶部
    折叠