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2021年临床助理医师考试消化系统“胆囊结石临床表现与治疗”考点与试题

2021-01-20 12:50 医学教育网
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关于“2021年临床助理医师考试消化系统“胆囊结石临床表现与治疗”考点与试题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师资格考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

胆囊结石

【考频指数】★★

【考点精讲】

胆囊结石

1.临床表现

(1)胆绞痛:典型表现,多发生于饱食、进食油腻食物后,右上腹疼痛,向右肩背部放射。

(2)上腹隐痛。

(3)胆囊积液:白胆汁。

(4)Mirizzi综合征:临床特点是反复发作胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸。

2.诊断:根据临床表现,结合B超检查多可诊断。

3.治疗

(1)首选腹腔镜胆囊切除。

(2)胆胆囊切除术适应证:①结石数量多及结石直径≥2——3cm;②胆囊壁钙化或瓷性胆囊;③伴有胆囊息肉≥1cm;④胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎。

【进阶攻略】

本病临床常见,近几年不常考,但应重视。该知识点题量不大,重点掌握内容依次为临床表现、辅助检查,适当了解诊断和治疗。熟悉结石性质,以及特征性的“白胆汁”,考试题型多为A1和A2型题。

【易错易混辨析】

注意:无症状的胆囊结石,只需观察和随诊。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于胆囊结石的叙述,错误的是

A.胆固醇类结石最常见

B.胆色素钙结石质软

C.上腹隐痛,常被误诊为“胃病

D.白色胆汁说明胆囊已经癌变

E.极少引起黄疸

二、A2型选择题

1.女性,45岁,胆囊结石5年,曾胆绞痛发作3次,B超示胆囊结石5枚,直径1——2cm,首选的治疗方法是

A.胆囊切除

B.溶石治疗

C.体外震波碎石治疗

D.抗感染治疗

E.排石治疗

2.男,55岁,肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛,每次发作持续1——2小时,疼痛向右肩背部放射,伴有饱胀感,首选地检查方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.上消化道钡餐

E.口服胆囊造影

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时,胆汁中的胆色素被胆囊黏膜吸收,并分泌黏液性物质,而致胆囊积液呈透明无色,称为“白胆汁”。白胆汁并不预示胆囊已癌变。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】目前有症状的胆石症以手术疗法为主。

2.A

【答案解析】B超简便、对病人无损伤,为诊断胆囊结石的首选方法。

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