- 免费试听
- 免费直播
![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
8月12日 19:30-21:30
详情![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
8月16日 07:00-08:00
详情关于“蛛网膜下腔出血病因-2021年临床助理医师考试精神、神经系统考点与试题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师资格考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
蛛网膜下腔出血
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
蛛网膜下腔出血
1.病因
(1)最常见的病因:颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形。
(2)动脉瘤好发部位:脑底Willis动脉环。
2.临床表现:
(1)出血症状:
1)发病前有诱因,如:情绪激动、用力、排便、咳嗽等。
2)发病突然、剧烈头痛,恶心呕吐、面色苍白。
3)脑膜刺激征(特异性表现):颈部抵抗、克氏征、布氏征都阳性。
(2)脑神经损害:一侧动眼神经麻痹。
(3)偏瘫。
(4)眼底检查:玻璃体膜下片块状出血(特异性表现)。
3.诊断和鉴别诊断
(1)头部CT:显示脑沟、脑池密度增高。
(2)MRI:对头颈和颅内血管性疾病筛选有帮助。
(3)脑血管数字减影血管造影(DSA):是确定蛛网膜下腔出血病因的重要手段,应视为常规性检查。
4.治疗原则
(1)一般治疗:急性期绝对卧床,可用止血剂,止痛剂及脱水剂,脑血管痉挛的防治。
(2)病因治疗:开颅动脉瘤夹闭。
【进阶攻略】
该知识点考核最多的是临床表现。
【易错易混淆辨析】
需掌握蛛网膜下腔出血特征性表现为脖子硬;一般情况下“脖子硬”+玻璃体膜下片块状出血=蛛网膜下腔出血。只要CT显示什么沟、什么池=蛛网膜下腔出血。脑血管数字减影血管造影(DSA):是确定蛛网膜下腔出血的金标准。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.先天性脑底动脉瘤
D.脑血管畸形
E.血液病
二、A2型选择题
1.女性,55岁,晨起大便时突发头、颈项部剧烈疼痛伴大汗和畏光等症状。发病3小时后出现右眼上睑下垂。频繁呕吐,意识朦胧,急诊来院。首先考虑诊断为
A.脑内血肿
B.脑膜炎
C.脑脓肿
D.脑肿瘤
E.蛛网膜下腔出血
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】先天性脑底动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因。
二、A2型选择题
1.E
【答案解析】蛛网膜下隙出血的主要症状是突发的头部剧烈胀痛或炸裂样痛,位于前额、枕部或者全头部,难以忍受,常伴恶心、喷射状呕吐,头痛可进行性加重,可放射至颈部或项背部,可有短暂的意识障碍,有脑膜刺激征,眼底见玻璃体后出血。脑膜炎起病较缓慢,有感染表现。脑内血肿,无明显局灶性神经体征,仅有头痛和脑膜刺激征。脑脓肿有感染表现,脑肿瘤不会是急性的。
编辑推荐:
你的苦恼我们知道!2021年临床助理医师基础学习班新课陆续更新啦!
2021年临床助理医师技能/笔试科目考试大纲/教材变动汇总【打包下载】
【真香真传】2020年临床医师资格考试高分学员分享备考经验,你学到了吗?
以上关于“蛛网膜下腔出血病因-2021年临床助理医师考试精神、神经系统考点与试题”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网!