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抗高血压药

【考频指数】★★

【考点精讲】

常见抗高血压药的药理作用

【进阶攻略】

掌握各种抗高血压的适应证、禁忌证以及不良反应是应对试题千般变化的关键。

【易错易混辨析】

混淆考点，由于ACEI和ARB两者适用条件是一致的，在选择上优先考虑ACEI，若引起刺激性干咳，则考虑换ARB。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于氯沙坦临床应用及不良反应错误的表达是

A.可用于各型高血压

B.3——6周后血压下降不理想，可加用利尿药

C.可用于孕妇及肾动脉狭窄者

D.低血压及肝病患者慎用

E.避免与补钾或留钾利尿药合用

2.硝苯地平的药理特点不正确的是

A.起效快

B.药效时间短

C.血压波动小

D.尚有负性肌力和负性传导作用

E.第一代钙拮抗剂

二、A2型选择题

1.男，60岁，高血压病史近20年，经检查心室肌肥厚，血压22.6/13.3kPa。最好选用哪种降压药

A.氢氯噻嗪

B.可乐定

C.卡托普利

D.维拉帕米

E.普萘洛尔

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】氯沙坦禁用于孕妇、哺乳期妇女及肾动脉狭窄者。

2.C

【答案解析】硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物，该药的特点是：起效快，峰/谷比值高，导致了神经体液活化。药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和负性传导作用。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】本题中述患者有心室肌肥厚，血压22.6/13.3kPa。选项中的几种药除了可乐定以外，都可以作为一线用药，患者高血压二级，需二联用药，考虑心肌保护作用，选ACEI＋另一种药。

血管紧张素转换酶抑制药：

①抑制ACE活性。

②对血流动力学的影响降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。

③抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。

④抑制交感神经活性。

⑤保护血管内皮细胞功能。

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