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胎儿宫内状况的监护-2021年临床助理医师考试女性生殖系统知识点与试题

2020-12-23 12:13 医学教育网
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关于“胎儿宫内状况的监护-2021年临床助理医师考试女性生殖系统知识点与试题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师考试的各位考生都在学习,为方便大家掌握,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

胎儿宫内状况的监护

【考频指数】★★

【考点精讲】

胎儿宫内监护

(1)妊娠早期——妇科检查、B型超声。

(2)妊娠中期——手测宫底高度或尺测耻上子宫长度以及腹围、B型超声。

(3)妊娠晚期:

①胎动计数:胎动计数≥10次/2小时为正常。<10次/2小时或减少50%提示胎儿缺氧。

②胎儿电子监护:

◇监测胎心率——正常胎心率110——160次/分;>160次/分或<110次/分,历时10分钟称心动过速或心动过缓。

胎心率减速可分为以下3种:

早期减速:胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时开始,是宫缩时胎头受压,不受孕妇体位或吸氧而改变;

变异减速:胎心率减速与宫缩无固定关系,下降迅速,恢复迅速。是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经;

晚期减速:胎心率减速在宫缩高峰后出现。是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

◇预测胎儿宫内储备能力——

无应激试验(NST):在无宫缩、无外界负荷刺激下,对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录,以了解胎儿储备能力。本试验根据胎心率基线、胎动时胎心率变化(变异、减速和加速)等分为有反应型NST、可疑型NST和无反应型NST。

NST的评估及处理缩宫素激惹试验(OCT):又称为宫缩应激试验(CST)。

Manning评分法

【进阶攻略】

此知识点比较零散,但均为重点,考核多以A1型题为主,病例分析题也相对简单,记忆型知识点,没有难点。

【易错易混辨析】

早期减速是宫缩时胎头受压所致,不受孕妇体位或吸氧而改变;变异减速是宫缩脐带受压兴奋迷走神经引起,特点是下降迅速,恢复迅速;晚期减速在宫缩高峰后出现,是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.初产妇,24岁。妊娠39周临产,产程进展顺利,枕左前位,S=0,胎心监护突然出现变异减速,胎心70次/分且持续50秒,本例胎心减慢最可能的原因为

A.脐带受压

B.胎头受压

C.慢性胎儿窘迫

D.胎盘早剥

E.胎盘功能减退

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.A

【答案解析】变异型减速原因有如下可能:脐带受压,若为脐带脱垂,减速随即发生。孕妇仰卧位低血压综合征或麻醉引起低血压,致严重的胎盘供血不足。子宫突然发生过强宫缩,特别是强直性痉挛收缩所致。产程中阴道检查或胎头下降迅速,由于胎头受到较强刺激,迷走神经兴奋所致。

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