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前列腺增生的病因、病理、临床表现

【考频指数】★★★★

【考点精讲】前列腺增生的病因、病理、临床表现

1.前列腺病变的常见部位：前列腺增生起始于移行带；前列腺癌多起发于外周带。

2.前列腺增生发病的两个重要因素——老龄和有功能的睾丸。

3.前列腺增生类型（了解）：基质型（纤维和平滑肌）、腺泡型（腺组织）及混合型（纤维腺组织）。

3.临床表现：①尿频：是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显；②排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状；③尿潴留；④并发症：继发尿路感染、膀胱结石、血尿、腹股沟疝、脱肛、内痔等，梗阻严重者可引起肾积水、肾功能损害。

【进阶攻略】

该知识点需要掌握尿频是前列腺增生的早期症状，进行性排尿困难是主要症状。病变常见的部位作为考点也需要了解；而前列腺增生的发病原因虽然在教材上并没有提及，但是在题目中可以单独考核，也可以作为病例分析题的一个条件用以后期诊断。内容少，可考点多，同学们在此要多下功夫。该知识点下的病例分析串题主要用于大家了解其临床表现，第二小问属于下一个知识点内容，提前了解。

【易错易混辨析】

尿频——是前列腺增生最常见的早期症状，夜间尤甚。

进行性排尿困难——是前列腺增生最重要的症状。

前列腺增生的患者以尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多为主要表现；而前列腺炎的患者，排尿有尿痛的感觉，下腹坠胀感明显，有时伴有局部放射性疼痛，如腰痛、大腿根部疼痛等。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.良性前列腺增生症最早出现的症状往往是

A.尿频

B.排尿困难

C.血尿

D.尿痛

E.尿急

2.老年男性急性尿潴留常见的病因是

A.前列腺增生

B.尿道结石

C.尿道外伤

D.膀胱异物

E.尿道肿瘤

二、A3/4型选择题

男，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。

1.该患者最可能的病因是

A.前列腺增生

B.尿道狭窄

C.膀胱肿瘤

D.尿道结石

E.神经性膀胱

2.要确诊病因，最简便的影像学检查是

A.CT

B.MRI

C.B超

D.KUB

E.膀胱造影检查

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】尿频是前列腺增生的早期症状，进行性排尿困难是主要症状。

2.A

【答案解析】尿潴留的病因可分为机械性和动力性两类。机械性包括良性前列腺增生、前列腺肿瘤，膀胱颈挛缩、膀胱颈肿瘤，先天性尿道畸形、尿道损伤、狭窄、肿瘤、异物和尿道结石，盆腔肿瘤、处女膜闭锁的阴道积血、妊娠子宫等。动力性指中枢或周围神经系统病变引起的。老年男性急性尿潴留常见的病因是前列腺增生。

二、A3/4型选择题

1.A

2.C

【答案解析】老年男性，饮酒后不能自行排尿，体检见耻骨上包块，有轻压痛为急性尿潴留，原因最可能为A。B超是诊断泌尿系统梗阻的首选。

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