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急性胃炎

【考频指数】★★★

【考点精讲】

两个特殊的急性应激性胃炎：

Curling溃疡——烧伤所致；

Cushing溃疡——中枢神经系统病变所致；

确诊——急诊胃镜——出血后24——48h以内；

黏膜活检病理学特征——胃黏膜固有层可见以中性粒细胞为主的炎细胞浸润；腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查，恢复期可见瘢痕形成和胃变形。

止血——冰生理盐水+去甲肾上腺素；

抑制胃酸分泌——H2受体拮抗剂或PPI；

黏膜保护——硫糖铝。

【进阶攻略】

急性胃炎集中在两个应激性溃疡鉴别、病理学特征及治疗，同学们在学习过程中注意以上内容即可。

【易错易混辨析】

应激性溃疡出血在诊断时，若选项中同时出现消化性溃疡，应注意选择应激性溃疡。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则

A.停止服用非甾体类消炎药

B.止血并补充血容量

C.阿托品缓解腹痛

D.应用制酸剂和硫酸铝

E.对病程持续数年反复发作者行全胃切除

2.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

A.1周内进行

B.5天内进行

C.4天内进行

D.3天内进行

E.1——2天内进行

二、A2型选择题

1.男，72岁。突发头痛10小时，昏迷8小时，头颅CT：右额叶出血，1小时来呕吐红色血2次，共约350ml。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是

A.急性胃黏膜病变

B.胃癌

C.十二指肠溃疡

D.贲门黏膜撕裂

E.食管胃底静脉曲张破裂

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】胃炎无需进行胃部切除手术。

2.E

【答案解析】根据急性胃炎的诱因，临床表现，一般可做出临床诊断，但是要确诊行急诊胃镜检查，一般应在大出血后24-48小时内进行，可见以多发性糜烂，出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】急性胃黏膜病变是由于身体内外各种有害因素引起胃黏膜或胃壁的病变，以表现黏膜糜烂和急性溃疡为特征，且往往引起急性上消化道出血的疾病。

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