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【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.上消化道出血范围是
A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.空回肠交界处以上出血
E.回盲部以上出血
2.上消化道出血最常见的病因是
A.消化性溃疡
B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎
D.贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉曲张破裂
3.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是
A.三腔管压迫试验
B.B型超声检查
C.纤维胃镜检查
D.选择性腹腔动脉造影检查
E.X线钡餐造影检查
二、A2型选择题
1.女,85岁,因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量
2.男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择
A.维生素K1静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静滴
3.男性,40岁,胃溃疡病史6年,半年来加重,以进食后明显,近2天来呕血2次,排黑便4次,不宜选择的治疗是
A.口服去甲肾上腺素止血
B.三腔二囊管压迫止血
C.输血补液
D.禁食
E.肌注立止血
三、A3/4型选择题
男性,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常
1.较为合理的诊断方法
A.纤维胃镜
B.上消化道钡透
C.血管造影
D.床头腹部B超
E.床头X线检查
2.首选的治疗措施
A.静脉点滴止血药物
B.内窥镜止血
C.输血
D.应用三腔双囊管
E.急诊手术
3.其出血原因最可能是
A.胃十二指肠溃疡病
B.门静脉高压症
C.出血性胃炎
D.胆管出血
E.胃癌
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】消化道以屈氏韧带为界,其上的消化道出血称为上消化道出血,其下的消化道出血称为下消化道出血。
2.A
【答案解析】消化道出血临床上最常见的病因:消化性溃疡。
3.C
【答案解析】胃镜:目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。多主张在出血后24——48小时内进行。
二、A2型选择题
1.A
【答案解析】中心静脉压能较好地反映血容量的情况,有助于指导低血容量病人的扩容治疗。
2.B
【答案解析】患者有上腹部无规律性隐痛2个月,饮酒后出现上消化道出血,应考虑急性胃黏膜病变所致。给予抑酸治疗。
3.B
【答案解析】非曲张静脉上消化道大出血:消化性溃疡所致出血为最常见,止血措施主要有以下几项:①抑制胃酸分泌的药物H2受体拮抗药或质子泵抑制剂,后者效果优于前者;②内镜治疗;③手术治疗;④介入治疗。
三、A3/4型选择题
1.A
【答案解析】上消化道钡透不能用于出血患者的急性期,床头X线检查和床头腹部B超只是用来明确病因的,血管造影也是用来明确病因的,而且需要做术前准备,难以紧急进行,纤维胃镜可以起到诊断和治疗作用,可以在内镜下急诊止血治疗。
2.C
【答案解析】上消化道出血病情急、变化快,严重者可以危及生命,应积极采取措施进行抢救。抗休克、迅速补充血容量治疗应放在首位。
3.B
【答案解析】门静脉高压症:各种原因如果使门静脉血流受阻、血液瘀滞时,门静脉系统的压力就会超出正常值,并出现一系列的症状,表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。
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