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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情临床助理医师考试:胃食管反流病临床表现,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。
第一篇 消化系统
【考情解密】
【考点直击】
【易错考点摘要】
【复习策略】
消化系统是历年考试题量最多的单元,因此,不存在取舍问题,大纲要求的范围均为重点内容。“擒贼先擒王”,首先应该掌握的是以下10大点:
2.消化性溃疡药物及手术治疗。
3.消化性溃疡术后十大并发症。
4.门脉高压分流术与断流术的优缺点。
5.胆道系统疾病三联征、五联征。
6.胰腺炎的诊断。
7.上消化道出血的鉴别诊断。
8.腹外疝。
9.六大鉴别 B/A型胃炎、斜/直疝、克罗恩病/溃结、机械性/动力性肠梗阻、单纯/绞窄性肠梗阻、肝/脾破裂。
10.直肠癌的术式选择,Dixon、Miles、Hartmann术式。
第一章 胃食管反流病
一、临床表现
1.食管症状
(1)典型症状:反酸、烧心。
(2)非典型症状:胸痛、嗳气、吞咽困难、上腹部疼痛、烧灼感。
(3)并发症:①消化道出血:小量、反复出血——贫血;②食管狭窄——食管远段,由于食管炎反复发作,纤维组织增生而导致;③Barrett食管:食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮替代,环形、舌形或岛状病变≥1cm。有恶变为腺癌的倾向。(注意!不是鳞癌)
2.食管外症状 咽喉部和呼吸道症状——咽喉部疼痛或异物感、口腔溃疡及龋齿、慢性咳嗽、声音嘶哑、哮喘等。
二、诊断
三、治疗
1.一般治疗
(1)避免睡前2小时内进食,餐后不宜立即卧床。
(2)减少引起腹压增高的因素。
(3)尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物。
(4)减轻体重——超重,特别是腰围过大的患者。
2.药物治疗 主要!
(1)中、重度症状:质子泵抑制剂优于H2受体拮抗剂。PPI疗程8周。
(2)非糜烂性胃食管反流病患者:①递减策略:首先经采用双剂量PPI控制症状后,逐渐减药;②或改用H2受体拮抗剂。
3.维持治疗 H2受体拮抗剂或PPI。
(1)持续用药:更适宜有并发症者(食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管)。
(2)按需治疗:控制症状,采用最小用药剂量。
4.抗反流内镜或手术 适用于:不能耐受长期服药,及持续存在反流引起严重呼吸道疾病的患者。
5.并发症的治疗
(1)食管狭窄:内镜下扩张。
(2)Barrett食管发生重度不典型增生或早期癌变:内镜或手术。
【经典例题1】
男性,31岁。主诉胸骨后疼痛伴烧心1月余,首先考虑
A.肠易激综合征B.胃溃疡
C.慢性胃炎D.胃食管反流病
E.心绞痛
【经典例题2】
确诊反流性食管炎主要依靠
A.既往病史B.内镜检查
C.食管X线钡餐检查D.药物试验治疗
E.24小时食管pH监测
【经典例题3】
下列不是胃食管反流病并发症的是
A.胃癌B.食管狭窄
C.食管腺癌D.消化道出血
E.Barrett食管
【经典例题4】
治疗重症反流性食管炎效果最好的药物是
A.奥美拉唑B.肾上腺皮质激素
C.苯海拉明D.雷尼替丁
E.异丙嗪
【经典例题5】
胃食管反流病治疗不包括
A.应用促胃肠动力药 B.抗酸治疗
C.避免饮用咖啡和浓茶 D.减肥
E.高脂肪饮食
[参考答案]1.D;2.B;3.A;4.A;5.E
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以上是”临床助理医师考试:胃食管反流病临床表现“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。