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临床执业助理医师考试儿科学“儿童腹泻病的诊断及治疗与预防”常见试题练习

2020-11-17 18:38 医学教育网
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关于“临床执业助理医师考试儿科学“儿童腹泻病的诊断及治疗与预防”常见试题练习”相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容,哪项除外

A.调整和适当限制饮食

B.纠正水、电解质紊乱

C.加强护理,防止并发症

D.控制肠道内外感染

E.长期应用广谱抗生素

二、A2型选择题

1.女婴,9个月。腹泻4天,约10次/日,呈稀水样,伴呕吐,每天2——3次,尿量减少。查体:皮肤干,弹性差,眼窝、前囟凹陷,心音低钝。最重要的处理措施是

A.控制感染

B.给予助消化药

C.给予肠道微生态制剂

D.纠正水电解质紊乱

E.给予止吐药

三、A3/4型选择题

10个月女孩,腹泻3天,加重2天。暗绿色水样便每日10余次,量多、腥臭,伴高热、呕吐、尿少1天。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝,双肺(-),腹较胀,肠鸣音正常,肝脾不大。粪检有大量脓细胞,血钠135mmoL/L,血钾3.5mmol/L。

1.患儿最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.大肠杆菌肠炎

C.金黄色葡萄球菌肠炎

D.轮状病毒肠炎

E.真菌性肠炎

2.该患儿腹泻脱水的程度与性质应是

A.中度高渗性

B.中度等渗性

C.中度低渗性

D.重度等渗性

E.重度低渗性

3.施行液体疗法,第一天补液的总量应是每千克体重

A.30——60ml

B.70——110ml

C.120——150ml

D.160——180ml

E.190——220ml

4.所采用液体的成分应是

A.1/5张含钠液

B.1/3张含钠液

C.1/2张含钠液

D.2/3张含钠液

E.等张含钠液

5.对该患儿最不适合的处理是

A.继续饮食

B.选用有效的抗生素

C.使用微生态制剂

D.使用止泻剂

E.使用肠黏膜保护剂

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】治疗原则:调整饮食;预防和纠正脱水;合理用药;加强护理,预防并发症。不同病期的腹泻病治疗重点各有侧重,急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染;迁延及慢性腹泻则应注意调整肠道菌群及饮食疗法。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】腹泻病治疗原则:调整饮食;预防和纠正脱水;合理用药;加强护理,预防并发症。目前患儿已经出现明显的脱水征象,需尽快纠正脱水导致的电解质紊乱。

三、A3/4型选择题

1.C

【答案解析】A细菌性痢疾:多见于夏季突起高热,伴反复惊厥、脑病和(或)休克表现,大便培养可分离出痢疾杆菌。B大肠杆菌肠炎:大便次数增多,开始为黄色水样便,后转为血水便,有特殊臭味。大便镜检有大量红细胞,常无白细胞,伴腹痛。C金黄色葡萄球菌肠炎:表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度中毒症状、脱水和电解质紊乱,甚至发生休克。典型大便为暗绿色,量多带黏液,少数为血便。大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌,培养有葡萄球菌生长,凝固酶阳性。D轮状病毒肠炎:大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便带少量黏液,无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。大便镜检偶有少量白细胞。E真菌性肠炎:常并发于其他感染,或肠道菌群失调时。病程迁延,常伴鹅口疮。大便次数增多,黄色稀便,泡沫较多带黏液,有时可见豆腐渣样细块(菌落)。大便镜检有真菌孢子和菌丝。综上所述,该患儿属于金黄色葡萄球菌肠炎。故选C。

2.B

【答案解析】该患儿“精神萎靡,呈嗜睡状,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差”属于中度脱水,“血钠135mmol/L”属于等渗性脱水,故选B。

3.C

【答案解析】小儿腹泻静脉补液第1天:①总量:包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量,一般轻度脱水约为90——120ml/kg、中度脱水约为120——150ml/kg、重度脱水约为150——180ml/kg,对少数营养不良,肺炎、心、肾功能不全的患儿尚应根据具体病情分别做较详细的计算。该患儿属于中度脱水,故选C。

4.C

【答案解析】一般等渗性脱水用1/2张含钠液、低渗性脱水用2/3张含钠液、高渗性脱水用1/3含钠液。若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗性脱水处理。该患儿属于等渗性脱水,故选C。

5.D

【答案解析】腹泻属于机体的防御反应,可以排出细菌及其产生的毒素,如服用厉害的止泄药,肠道内的毒素无法排出体外:导致感染加重,甚至会造成败血症,因此不适宜使用。故选D。

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