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7月16日 19:00-22:00
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7月1日 19:30-21:00
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慢性呼吸衰竭的病因和临床表现
【考频指数】★★★★
【考点精讲】慢性呼吸衰竭的病因和临床表现
1.病因:慢性呼吸衰竭多由支气管-肺疾病引起,其中最常见的原因为COPD,其次为严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。还有一些胸廓疾病等也可以导致慢性呼吸衰竭。
2.临床表现
(1)呼吸困难:慢性阻塞性肺疾病呼衰患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长。严重者变浅、慢,出现潮式呼吸、间停呼吸、抽泣样呼吸。
(2)神经症状:
1)早期——兴奋。烦燥不安、易激动、记忆力及判断力下降,白天瞌睡、夜间失眠。
2)后期——抑制。表情淡漠、反应迟钝、神志恍惚、谵妄、无意识动作、扑翼样震颤、意识障碍、抽搐、昏迷。
(3)循环系统表现:外周静脉体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心输出量增多致脉搏洪大,因脑血管扩张产生搏动性头痛。
【进阶攻略】
该知识点可以概括为如下核心内容:
1.最常见的病因为COPD。
2.临床表现:呼困、神经症状(慢性呼衰伴CO2潴留时,随PaCO2升高可表现为先兴奋后抑制现象)。考试题型多为A1型题。
另外,给同学们提供一个简单的判断酸碱失衡的方法:
1.通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒;7.35-7.45。
2.通过PaCO2的值来判断是否存在呼酸还是呼碱;
3.通过BE和HCO3-来来判断是否存在代酸或是代碱。
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