2021年临床执业助理医师笔试考试【肱骨髁上骨折考点汇总】

2020-09-08 17:24 医学教育网

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肱骨髁上骨折考点较多，分为伸直型和屈曲型，经过老师的总结整理，考点一目了然，让你轻松掌握。

	伸直型	屈曲型
发病率	常见	少见
病因	间接暴力	间接暴力
机制	跌倒时，手掌着地，暴力经前臂向上传递，由上向下产生剪式应力	跌倒时，肘后方着地，暴力传导致肱骨下端导致骨折
体征	肘部前方可扪及骨折断端	肘部后方可扪及骨折断端
骨折线	自前下一>后上的斜行骨折	自前上一>后下的斜行骨折
骨折移位	近折端向前下移位，远折端向上移位	近折端向后下移位，远折端向前移位
合并症	容易合并血管、神经等软组织损伤	不易合并血管、神经等软组织损伤
治疗	保守、手术	保守、手术

并发症：

血管损伤

肱动脉损伤（骨筋膜室综合征 )

神经损伤

正中神经多见，尺桡神经少见（大多数可自行恢复，若超过2个月仍没恢复，可手术处理）

肘内翻畸形

向尺侧移位，常见的髁上骨折晚期畸形

缺血性肌挛缩

比较常见且严重的并发症，早期症状为剧烈疼痛，桡动搏动薄弱或消失，末梢循环差，手部皮肤苍白，皮温凉，被动伸直、屈曲手指时可引起剧痛

骨化性肌炎

功能恢复期强力被动的伸屈肘关节，导致关节周围出现大量骨化块，致使关节肿胀，主动伸屈活动逐渐减少（数周后再次练习 )

试题练习：

符合伸直型肱骨髁上骨折的是( )

A.伴有正中神经损伤

B.骨折线由前上斜向后下

C.骨折线由前下斜向后上

D.伴有肱动脉损伤

E.肘部三角异常

正确答案：C

在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是( )

A.向前成角畸形

B.旋转畸形

C.向后成角畸形

D.肘内翻畸形

E.肘外翻畸形

正确答案：D

肱骨髁上骨折，向尺侧移位，未能矫正时，最易并发的是( )

A.肘内翻畸形

B.肘外翻畸形

C.向后成角畸形

D.尺神经损伤

E.桡神经损伤

正确答案：A

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