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9月4日 19:30-20:30
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9月6日 19:00-22:00
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儿童呼吸系统解剖生理特点
呼吸系统以环状软骨为界,划分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉;下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。
一、解剖特点
(一)上呼吸道
1.婴幼儿鼻腔比成人短小,无鼻毛,后鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,易于感染。
2.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续,鼻窦口相对较大,故急性鼻炎常累及鼻窦。
3.婴幼儿咽鼓管较宽、直、短,呈水平位,故鼻咽炎时易致中耳炎。
4.咽扁桃体在6个月已发育,腭扁桃体至1岁末逐渐增大,4——10岁发育达高峰,14——15岁逐渐退化,故扁桃体炎常见于年长儿。
5.小儿喉部呈漏斗形,喉腔较窄,软骨柔软,黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,故轻微炎症即可引起声音嘶哑和吸气性呼吸困难。
(二)下呼吸道
1.婴幼儿气管、支气管较狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织,黏膜血管丰富,纤毛运动较差,易因感染而充血、水肿,分泌物增加,导致呼吸道阻塞。右支气管粗短,异物易坠入右支气管内。
2.小儿肺弹力纤维发育较差,血管丰富,间质发育旺盛,造成肺的含血量丰富而含气量较少,故易于感染,并易引起间质炎症、肺气肿或肺不张等。
(三)胸廓
小儿纵隔相对较大。纵隔周围组织松软、富于弹力,故在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。
生理特点
(一)呼吸频率与节律
年龄愈小,呼吸频率愈快。新生儿40——44次/分,——1岁30次/分,——3岁24次/分,——7岁22次/分,——14岁20次/分,——18岁16——18次/分。婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟,易出现呼吸节律不齐,尤以早产儿、新生儿最为明显。
(二)呼吸型
婴幼儿呈腹膈式呼吸。随年龄增长逐渐转为胸腹式呼吸。
(三)呼吸功能的特点
1.肺活量 小儿约为50——70ml/kg。婴幼儿呼吸潜在代偿力较年长儿为差。
2.潮气量 年龄越小,潮气量越小。
3.每分通气量 正常婴幼儿每分通气量如按体表面积计算与成人相近似。
4.气体弥散量 小儿肺泡毛细血管总面积与总容量均比成人小,故气体弥散量也小。
5.气道阻力 小儿气道阻力大于成人。
(四)血气分析
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