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儿童呼吸系统解剖生理特点

呼吸系统以环状软骨为界，划分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。

一、解剖特点

（一）上呼吸道

1.婴幼儿鼻腔比成人短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。

2.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦。

3.婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。

4.咽扁桃体在6个月已发育，腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4——10岁发育达高峰，14——15岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿。

5.小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声音嘶哑和吸气性呼吸困难。

（二）下呼吸道

1.婴幼儿气管、支气管较狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏膜血管丰富，纤毛运动较差，易因感染而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。右支气管粗短，异物易坠入右支气管内。

2.小儿肺弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，造成肺的含血量丰富而含气量较少，故易于感染，并易引起间质炎症、肺气肿或肺不张等。

（三）胸廓

小儿纵隔相对较大。纵隔周围组织松软、富于弹力，故在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。

生理特点

（一）呼吸频率与节律

年龄愈小，呼吸频率愈快。新生儿40——44次/分，——1岁30次/分，——3岁24次/分，——7岁22次/分，——14岁20次/分，——18岁16——18次/分。婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿最为明显。

（二）呼吸型

婴幼儿呈腹膈式呼吸。随年龄增长逐渐转为胸腹式呼吸。

（三）呼吸功能的特点

1.肺活量　小儿约为50——70ml/kg。婴幼儿呼吸潜在代偿力较年长儿为差。

2.潮气量　年龄越小，潮气量越小。

3.每分通气量　正常婴幼儿每分通气量如按体表面积计算与成人相近似。

4.气体弥散量　小儿肺泡毛细血管总面积与总容量均比成人小，故气体弥散量也小。

5.气道阻力　小儿气道阻力大于成人。

（四）血气分析

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