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传染病、性传播疾病——尖锐湿疣

【考频指数】★★★★

【考点精讲】尖锐湿疣

尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染，引起鳞状上皮增生性疣状病变的性传播疾病。主要经性交直接传播，患者性伴侣中约60%发生人乳头瘤病毒感染。发病高危因素有：①过早性交和多个性伴侣；②免疫力低下；③吸烟；④高性激素水平。

（1）临床表现

外阴瘙痒，灼痛或性交后疼痛不适；皮损：多发生在性交时易受损的外阴部位。

1）初期为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，柔软有细的指样突起。

2）病灶增大后互相融合，呈鸡冠状、菜花状或桑葚状。

病理组织学检查见空泡细胞可确诊。

（2）治疗

1）物理治疗 如激光、冷冻、电灼、微波等，可酌情选用，巨大疣体可手术切除。

2）光动力治疗 适合疣体较小者、尿道口尖锐湿疣以及采用物理治疗或外用药物去除疣体后预防复发治疗。

3）外用药物 可选择5%咪喹莫特乳膏、0.5%鬼臼毒素酊、5%氟尿嘧啶乳膏，注意局部不良反应及其处理。

4）抗病毒和提高免疫功能药物。

5）产后部分尖锐湿疣可迅速缩小甚至自然消失，因此妊娠期常不必切除病灶。治疗主要目的是缓解症状。

（3）预防

接种四价或九价HPV疫苗可预防HPV感染和尖锐湿疣发生。

【进阶攻略】

该知识点最容易考核尖锐湿疣，其临床表现、实验室检查和治疗都出过试题；衣原体感染和病毒感染考核虽然较少，但是考点集中，应在复习的过程中加以记忆。

【易错易混辨析】

尖锐湿疣是性传播疾病第二位。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈光滑，子宫正常大，附件无异常。最可能的诊断是

A.淋病

B.梅毒

C.尖锐湿疣

D.外阴阴道念珠菌病

E.滴虫阴道炎

二、B型选择题

A.人乳头瘤病毒

B.苍白密螺旋体

C.单纯疱疹病毒

D.革兰阴性双球菌

E.钩端螺旋体

1.梅毒的病原体是

2.尖锐湿疣的病原体是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.C

【答案解析】尖锐湿疣临床表现常不明显，部分病人有外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛。病变以性交时容易受损伤的部位多见。典型体征：多发性鳞状上皮增生，初起为孤立、散在或呈簇状的粉色或白色乳头状疣，柔软，其上有细的指样突起，病灶增大后融合呈鸡冠状、菜花状或桑椹状。

二、B型选择题

1.B

2.A

【答案解析】梅毒病原体：梅毒螺旋体，属于苍白螺旋体。

尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染，引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病。

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