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二、A2题型
1.女,25岁。妊娠35周,剧烈头痛并抽搐1次,查体:BP 140/80mmHg,全身水肿,无宫缩,LOA,胎心147次/分。尿蛋白(++),首选的处理方法是
A.静脉注射呋塞米
B.静脉滴注小剂量缩宫素
C.静脉滴注白蛋白
D.静脉滴注硫酸镁
E.静脉注射西地兰
【正确答案】D
【答案解析】患者剧烈头痛,抽搐,考虑是妊高症,已经出现抽搐,子痫首选的静脉滴注硫酸镁解痉。子痫:控制2小时后可考虑终止妊娠。
硫酸镁预防子痫。
本题知识点:病理妊娠-妊娠期高血压疾病,
2.25岁初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显著效果。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。应考虑的诊断是
A.先兆早产
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.先兆子宫破裂
E.妊娠合并急性阑尾炎
【正确答案】B
【答案解析】胎盘早剥是重度妊高征的主要并发症,须提高警惕。剧烈腹痛和板状腹是胎盘早剥的典型表现。
本题知识点:病理妊娠-胎盘早剥,
3.女性,32岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术,病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的诊断是
A.闭经
B.月经
C.先兆流产
D.月经不调
E.异位妊娠
【正确答案】E
【答案解析】停经史,吸宫术未见绒毛,子宫内膜为蜕膜,应考虑异位妊娠。
本题知识点:病理妊娠-异位妊娠,
4.女,35岁,G3P1。月经量增多3年,经期及周期正常。妇科检查:子宫前位,饱满,活动差,无压痛。推荐该患者最佳的避孕方法是
A.惰性宫内节育器
B.避孕套
C.体外排精
D.紧急避孕药
E.短效口服避孕药
【正确答案】B
【答案解析】宫内节育器不适合月经过多的患者,紧急避孕药不首选,体外排精不可靠。避孕药也会影响月经,所有选B。
本题知识点:计划生育-屏障避孕,
5.女,56岁。子宫内膜癌术后10天。病理示低分化子宫内膜样腺癌,侵及深肌层,淋巴结无转移,手术病理分期Ⅰb。患者合并高血压,药物控制后血压120~130/70~80mmHg。该患者首选的处理是
A.中药治疗
B.生物治疗
C.放射治疗
D.随访观察
E.内分泌治疗
【正确答案】C
【答案解析】术后辅助放疗,用于低分化、深肌层浸润、淋巴结转移等具有高危因素者。
本题知识点:女性生殖器官肿瘤-子宫内膜癌,
6.女,28岁。初孕妇,身高150cm。妊娠42周,规律宫缩12小时后孕妇紧张、乏力,BP 140/90mmHg,胎心率140次/分,枕左前位,先露S=-1,宫口开大9cm,羊水清亮,坐骨棘间径8cm。该患者正确的处理是
A.徒手旋转胎头
B.人工破膜加速胎头下降
C.产钳助娩
D.胎头吸引
E.剖宫产
【正确答案】E
【答案解析】坐骨棘间径≤8.0cm,坐骨棘间径加中骨盆后矢状径≤11.5cm属于绝对性狭窄。中骨盆绝对狭窄不能顺产,所以选剖宫产。
本题知识点:女性生殖系统解剖,
7.初孕妇,26岁。妊娠33周,用胰岛素治疗糖尿病,今晨5时惊醒,心慌、出汗。此时最有效的处理措施是
A.检测血糖
B.检测尿糖及酮体
C.进食
D.静脉注射胰岛素
E.测量体温
【正确答案】C
【答案解析】低血糖反应是胰岛素治疗最常见的副反应。多见于胰岛素剂量过大,或未按时进餐,肝、肾功能不全。
本题知识点:妊娠合并症-妊娠合并糖尿病,
8.女,29岁,G2P0。停经85天,阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重,伴下腹隐痛,无咳嗽、咯血。妇科检查:阴道黏膜未见异常,宫颈光滑,宫口可见血液流出,宫底平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心,血hCG 100000U/L。应首先考虑的诊断是
A.侵蚀性葡萄胎
B.葡萄胎
C.绒癌
D.死胎
E.先兆流产
【正确答案】B
【答案解析】停经12周左右,未见胎心和胎体,血hCG升高,考虑妊娠,所以选葡萄胎。
本题知识点:妊娠滋养细胞疾病-葡萄胎,
9.26岁初孕妇,停经18周,不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间,胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的检查方法是
A.腹部X线摄片
B.胎儿心电图检查
C.B超检查
D.多普勒超声检查
E.测定羊水甲胎蛋白值
【正确答案】C
【答案解析】自觉胎动时间18-20周开始,查体,子宫底高度小于停经月份,且未闻及胎心,应行B超了解胎儿宫内情况。
本题知识点:孕期监护与孕期保健,
10.27岁已婚妇女,停经8周,下腹阵发性剧痛4d伴阴道较多量流血,检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是
A.给予止血药物
B.肌注黄体酮
C.肌注麦角新碱
D.静滴缩宫素
E.吸宫术
【正确答案】E
【答案解析】患者为难免流产且出血多,需行吸宫术。
本题知识点:病理妊娠-流产,
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