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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
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二、A2题型
41.8岁患儿,左锁骨青枝骨折,行复位固定后三角巾悬吊,考虑多少周后可以开始活动
A.1——2周
B.2——3周
C.3——6周
D.4——8周
E.8周以上
【正确答案】C
【答案解析】儿童青枝骨折及成人的误以为骨折可不做特殊处理,仅用三角巾悬吊患肢3——6周即可开始活动。
本题知识点:骨折-锁骨骨折,
42.男性患者,35岁,腰痛伴左下肢放射痛10天。查体:下腰椎旁压痛,左下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,左侧小腿外侧及足背内侧皮肤感觉减弱,左侧伸(足母)肌力减弱,考虑为腰椎间盘突出症,最可能的节段为
A.L4-5
B.L5-S1
C.L1-2
D.L2-3
E.L3-4
【正确答案】A
【答案解析】腰椎间盘突出症最常见的部位是L4-5或L5-S1。L5神经根受累(L4-5椎间盘突出)的表现是小腿外侧,(足母)背区域皮肤感觉减退,伸(足母)肌力减弱;S1神经根受累(L5-S1椎间盘突出)的表现是足背外侧及小腿后方感觉减弱,踝反射减弱,足跖屈力弱,所以应该选A。
本题知识点:劳损性疾病-腰椎间盘突出症,
43.女性,38岁,面色苍白、乏力1年,经期延长,临床疑似有内分泌腺体功能低下,此时不需要做的检查是
A.动态功能抑制试验
B.动态功能兴奋试验
C.靶腺激素测定
D.影像学检查
E.自身抗体测定
【正确答案】A
【答案解析】抑制试验多适用于分泌亢进的情况,该患者疑为内分泌腺体功能低下,故不需做该项检查,其他几项可帮助鉴别诊断其病因,故选A。
本题知识点:代谢、内分泌系统总论,
44.男,34岁。烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml,禁饮水7小时血渗透压305mOsm/(kg?H2O),尿量110ml/h,尿渗透压250mOsm/(kg?H2O),尿比重1.006,皮下注射垂体后叶素3mg后,第2小时尿量25ml,尿渗透压480mOsm/(kg?H2O),尿比重1.012,诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是
A.嘱限制饮水量
B.去氨加压素治疗
C.鞍区MRI检查
D.垂体功能检查
E.测定血电解质水平
【正确答案】B
【答案解析】中枢性尿崩症的治疗是激素替代疗法,根据病因,首选的是去氨加压素,为人工合成的加压素类似物,抗利尿作用强,而无加压作用,不良反应少,故选B。
本题知识点:代谢、内分泌系统总论,
45.女性,60岁,甲亢,131I治疗后出现下列症状,其中不是131I治疗的并发症的是
A.水肿
B.打鼾,嗜睡
C.便秘
D.甲状腺肿大更加明显
E.突眼加重
【正确答案】D
【答案解析】131I治疗后可以出现甲减,表现为水肿、便秘、嗜睡等,也可出现突眼加重。
本题知识点:甲状腺功能亢进症,
46.男,40岁,甲状腺大部切除术后11小时,病人突感呼吸困难,口唇发绀,颈部肿胀,切口敷料可见血液渗出,应紧急采取的措施是
A.建立静脉通道,推注钙剂
B.呼叫麻醉科气管插管给氧
C.请耳鼻喉科急症气管切开
D.拆开切口缝线,清除血肿
E.抗休克
【正确答案】D
【答案解析】根据症状患者发生了术后呼吸困难,其切口敷料可见血液渗出,可初步判断是由血肿导致,血肿压迫所致的呼吸困难,多数是甲状腺创面或周围软组织渗血引起,如呼吸困难严重,则不允许搬动,应在床边拆开切口,清除血肿,严密止血,其他处理方法不正确,故本题选D。
本题知识点:甲状腺功能亢进症,
47.男,32岁。发热、气短15天。曾在非洲工作8个月。查体:T 38.6℃,颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.6cm左右的淋巴结,光滑、无压痛,肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎,血WBC 4.3×109/L,多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是
A.淋巴瘤
B.肺炎衣原体肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.支气管结合结核
E.肺孢子菌肺炎
【正确答案】E
【答案解析】根据患者临床表现发热、气短、淋巴结肿大及非洲工作史(非洲属于艾滋病易感地区),初步诊断为艾滋病,结合X线检查可诊断为艾滋病并发肺部疾病——肺孢子菌肺炎。其为艾滋病常见的并发症之一。
本题知识点:常见传染病-艾滋病,
48.5岁女童,因发热头痛3天,昏迷半天,于2013年9月3日入院。查体:体温40℃,浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,有时不等大,膝反射活跃,巴氏征阳性,血象WBC 15.0×109/L,N 0.75,L 0.25;脑脊液无色透明,WBC 120×106/L,N 0.80,L 0.20,糖2.5mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白定量0.5g/L,可能的诊断为
A.流行性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.虚性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.脑型疟疾
【正确答案】D
【答案解析】流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫传播,流行于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征等为特征。部分患者可留有后遗症,病死率较高。脑脊液检查符合病毒性脑膜炎的改变,压力增高,外观清亮,白细胞多在(50——500)×106/L,蛋白轻度增高,糖及氯化物正常。
本题知识点:常见传染病-流行性乙型脑炎,
49.男性,52岁,因反复出现头晕、鼻出血5年就诊。有疟疾病史。查体:巩膜无黄染,肝未触及,脾左肋下8cm,无腹水征。肝功能正常,骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是
A.应用补血药
B.用止血药
C.内科化疗
D.脾切除术
E.观察
【正确答案】D
【答案解析】对于疟疾引起的巨脾者,可手术切除,防止巨脾脾亢引起的出血。
本题知识点:常见传染病-疟疾,
50.患者女性,26岁,有不洁性交史。5天前出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多。查体:尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。患者应首选的治疗药物是
A.四环素
B.头孢曲松
C.氧氟沙星
D.青霉素
E.红霉素
【正确答案】B
【答案解析】首先根据患者的表现,判断患者为淋病,所以首选的药物为头孢曲松。
本题知识点:性传播疾病-淋病,
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