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二、A2题型

41.8岁患儿，左锁骨青枝骨折，行复位固定后三角巾悬吊，考虑多少周后可以开始活动

A.1～2周

B.2～3周

C.3～6周

D.4～8周

E.8周以上

【正确答案】C

【答案解析】儿童青枝骨折及成人的误以为骨折可不做特殊处理，仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。

本题知识点：骨折-锁骨骨折,

42.男性患者，35岁，腰痛伴左下肢放射痛10天。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，左侧小腿外侧及足背内侧皮肤感觉减弱，左侧伸（足母）肌力减弱，考虑为腰椎间盘突出症，最可能的节段为

A.L4-5

B.L5-S1

C.L1-2

D.L2-3

E.L3-4

【正确答案】A

【答案解析】腰椎间盘突出症最常见的部位是L4-5或L5-S1。L5神经根受累（L4-5椎间盘突出）的表现是小腿外侧，（足母）背区域皮肤感觉减退，伸（足母）肌力减弱；S1神经根受累（L5-S1椎间盘突出）的表现是足背外侧及小腿后方感觉减弱，踝反射减弱，足跖屈力弱，所以应该选A。

本题知识点：劳损性疾病-腰椎间盘突出症,

43.女性，38岁，面色苍白、乏力1年，经期延长，临床疑似有内分泌腺体功能低下，此时不需要做的检查是

A.动态功能抑制试验

B.动态功能兴奋试验

C.靶腺激素测定

D.影像学检查

E.自身抗体测定

【正确答案】A

【答案解析】抑制试验多适用于分泌亢进的情况，该患者疑为内分泌腺体功能低下，故不需做该项检查，其他几项可帮助鉴别诊断其病因，故选A。

本题知识点：代谢、内分泌系统总论,

44.男，34岁。烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml，禁饮水7小时血渗透压305mOsm/（kg?H2O），尿量110ml/h，尿渗透压250mOsm/（kg?H2O），尿比重1.006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mOsm/（kg?H2O），尿比重1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是

A.嘱限制饮水量

B.去氨加压素治疗

C.鞍区MRI检查

D.垂体功能检查

E.测定血电解质水平

【正确答案】B

【答案解析】中枢性尿崩症的治疗是激素替代疗法，根据病因，首选的是去氨加压素，为人工合成的加压素类似物，抗利尿作用强，而无加压作用，不良反应少，故选B。

本题知识点：代谢、内分泌系统总论,

45.女性，60岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状，其中不是131I治疗的并发症的是

A.水肿

B.打鼾，嗜睡

C.便秘

D.甲状腺肿大更加明显

E.突眼加重

【正确答案】D

【答案解析】131I治疗后可以出现甲减，表现为水肿、便秘、嗜睡等，也可出现突眼加重。

本题知识点：甲状腺功能亢进症,

46.男，40岁，甲状腺大部切除术后11小时，病人突感呼吸困难，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出，应紧急采取的措施是

A.建立静脉通道，推注钙剂

B.呼叫麻醉科气管插管给氧

C.请耳鼻喉科急症气管切开

D.拆开切口缝线，清除血肿

E.抗休克

【正确答案】D

【答案解析】根据症状患者发生了术后呼吸困难，其切口敷料可见血液渗出，可初步判断是由血肿导致，血肿压迫所致的呼吸困难，多数是甲状腺创面或周围软组织渗血引起，如呼吸困难严重，则不允许搬动，应在床边拆开切口，清除血肿，严密止血，其他处理方法不正确，故本题选D。

本题知识点：甲状腺功能亢进症,

47.男，32岁。发热、气短15天。曾在非洲工作8个月。查体：T 38.6℃，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.6cm左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎，血WBC 4.3×109/L，多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是

A.淋巴瘤

B.肺炎衣原体肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.支气管结合结核

E.肺孢子菌肺炎

【正确答案】E

【答案解析】根据患者临床表现发热、气短、淋巴结肿大及非洲工作史（非洲属于艾滋病易感地区），初步诊断为艾滋病，结合X线检查可诊断为艾滋病并发肺部疾病——肺孢子菌肺炎。其为艾滋病常见的并发症之一。

本题知识点：常见传染病-艾滋病,

48.5岁女童，因发热头痛3天，昏迷半天，于2013年9月3日入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC 15.0×109/L，N 0.75，L 0.25；脑脊液无色透明，WBC 120×106/L，N 0.80，L 0.20，糖2.5mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的诊断为

A.流行性脑脊髓膜炎

B.结核性脑膜炎

C.虚性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.脑型疟疾

【正确答案】D

【答案解析】流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫传播，流行于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征等为特征。部分患者可留有后遗症，病死率较高。脑脊液检查符合病毒性脑膜炎的改变，压力增高，外观清亮，白细胞多在（50～500）×106/L，蛋白轻度增高，糖及氯化物正常。

本题知识点：常见传染病-流行性乙型脑炎,

49.男性，52岁，因反复出现头晕、鼻出血5年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是

A.应用补血药

B.用止血药

C.内科化疗

D.脾切除术

E.观察

【正确答案】D

【答案解析】对于疟疾引起的巨脾者，可手术切除，防止巨脾脾亢引起的出血。

本题知识点：常见传染病-疟疾,

50.患者女性，26岁，有不洁性交史。5天前出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。患者应首选的治疗药物是

A.四环素

B.头孢曲松

C.氧氟沙星

D.青霉素

E.红霉素

【正确答案】B

【答案解析】首先根据患者的表现，判断患者为淋病，所以首选的药物为头孢曲松。

本题知识点：性传播疾病-淋病,

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