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12月31日 14:00-18:00
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正常足月儿的生理特点
(1)呼吸系统:正常足月儿分娩时,呼吸系统已具备建立和维持呼吸活动的条件,在胎儿12周时已有微小的呼吸运动,32周时已具有类似于成熟肺泡的结构,肺表面活性物质在34——35周胎龄时显著增多,到足月时更为丰富。
胎儿肺内充满肺液,肺液对肺泡的发育十分重要。足月儿肺液约30——60ml/kg,出生时经产道挤压排出和由肺血管及淋巴系统吸收和转运。正常新生儿呼吸频率较快、约为40——50次/分,主要靠膈肌运动,呈腹式呼吸。
(2)循环系统:足月新生儿平均心率为100——150次/分,血压平均为70/50mmHg。
(3)消化系统:胃底发育差,呈水平位,幽门括约肌较发达,故新生儿易有溢奶,早产儿更多见。
新生儿生后10——12小时内开始排胎便,呈墨绿色,2——3天排完。
(4)泌尿系统:婴儿出生时肾小球滤过率低,浓缩功能差。处理酸负荷能力不足。
(5)血液系统:分类计数中以中性粒细胞为主,4——6天后以淋巴细胞为主。
(6)神经系统:足月儿大脑皮层兴奋性低,睡眠时间长。
出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射,新生儿神经系统疾病时这些反射可能消失。
(7)体温调节
新生儿体温调节功能差,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散热,早产儿尤甚;
产热依靠棕色脂肪,早产儿棕色脂肪少,易发生低体温,甚至体温不升。
室温过高时,早产儿因汗腺发育差,体温易升高,足月儿能通过皮肤蒸发出汗散热,但如水分供给不足时即可发生脱水热。
(8)能量和体液代谢:足月儿基础热量消耗为50kcal/kg,加之活动、食物特殊动力作用、大便丢失和生长需要等,每日共需热量约100——120kcal/kg。体内含水量占体重的70%——80%。
(9)免疫系统
新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟,皮肤黏膜薄嫩,易擦伤;
脐部为开放伤口,细菌易繁殖并进入血液;
IgG是唯一通过胎盘的免疫球蛋白,IgA、IgM不能通过胎盘,特别是分泌型IgA缺乏,使新生儿尤其易患呼吸道及消化道感染。
(10)常见的几种特殊生理状态
①“马牙”和“螳螂嘴”;
②生理性黄疸;
③乳腺肿大:是因为来自母体的雌激素中断,不需处理;
④假月经。
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