63.女，65岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病病史8年。查体：T 36.5℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 90/50mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律不齐，可闻及早搏10次/分，腹软，无压痛。本病的二级预防措施不包括

A.TIPS治疗

B.部分门体分流术

C.非选择性β受体拮抗剂

D.脾动脉栓塞术

E.短效生长抑素类似物

【正确答案】E

【答案解析】A选项、B选项、C选项、D选项、E选项——二级预防应为长效的生长抑素类似物而不是短效的。食管胃底静脉曲张破裂出血的预防：①一级预防：主要针对已有食管胃底静脉曲张但未曾出血的患者。包括对因治疗，口服非选择性β受体拮抗剂，如普萘洛尔或卡地洛尔可减低门静脉压力，治疗应使心率不低于55次/min，顽固性腹水者不宜应用。中度食管静脉曲张不伴有胃底静脉曲张者可进行内镜套扎治疗。②二级预防：对已经发生过出血的患者可进行TIPS治疗（A选项）、部分门体分流术（B选项）、脾动脉栓塞术（D选项）、非选择性β受体拮抗剂（C选项）或长效生长抑素类似物治疗。此题为记忆性考点，其余选项均不正确，故选E。

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