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8月16日 19:40-21:40
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6.女性,31岁,右颈部无痛性淋巴结肿大10天,发热1周,最高体温38.4℃。查体:右颈部和左腋下各触及1个3.0cm×2.0cm的淋巴结,其余部位淋巴结未见肿大,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤,骨髓检查示:淋巴瘤细胞占12%。按照Ann Arbor提出的淋巴瘤临床分期方案,该患者分期属于
A.ⅡA
B.ⅢB
C.ⅣA
D.ⅣB
E.ⅢA
【正确答案】D
【答案解析】
A选项、B选项、C选项、D选项、E选项——依照淋巴结和器官受累的情况,将淋巴瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期:①Ⅰ期:病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官局限受累(ⅠE);②Ⅱ期:病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ)或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE);③Ⅲ期:横膈上下都已有淋巴结病变(Ⅲ),可以同时伴有脾累及(ⅢS)或淋巴结以外某一器官局限受累,加上横膈两侧淋巴结受累(ⅢE);④Ⅳ期:病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位,如广泛累及肺、肝及骨髓等。各期按全身症状的有无分别为A、B两组。B组症状(有其中之一即为B组)包括:①发热38℃以上,连续3天以上,且无感染原因;②6个月内体重减轻10%以上;③盗汗。该患者骨髓检查见淋巴瘤细胞明显增加,所以属于Ⅳ期;发热38℃以上,且无感染原因,所以属B组,故选D。
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