三、A3/A4型题

1.女性，21岁，发热伴关节和肌肉疼痛1个月，近1周来偶感口、眼发干；实验室检查尿蛋白（+++），颗粒管型6个/HP，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA阳性。 

1）诊断考虑 

A.系统性红斑狼疮并干燥综合征 

B.原发性肾病综合征 

C.类风湿关节炎 

D.慢性肾炎急性发作 

E.风湿热 

【正确答案】 A 

【答案解析】 SLE多见于年轻女性，发热和关节肌肉痛是最常见的症状；抗SSA抗体阳性提示与干燥综合征有关，约30%的SLE患者可继发性干燥综合征，符合患者出现口眼发干的表现；抗双链DNA是诊断SLE的重要抗体，与SLE活动性密切相关；几乎所有SLE的患者都有肾脏病理改变，可表现为尿蛋白及管型尿。 

本题知识点：系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗

汇总：2023年临床执业医师医学综合考试风湿免疫性疾病经典50题