某患者昨日从火场逃离，全身无外伤、烧伤...2022年临床执业医师考试模拟试题如下。

某患者昨日从火场逃离，全身无外伤、烧伤，今日出现进行性加重的呼吸困难、发绀。无发热、咳嗽、咳痰。查体：P40次/分，双肺闻及少量细湿啰音。CT示双肺纹理增多。血常规：WBC7.0×10⁹/L。

（1）为明确诊断，还需做哪些检查

A.纤维支气管镜

B.开胸活检

C.动脉血气分析

D.痰细菌培养

E.PPD试验

【正确答案】C

【答案解析】ARDS除相应的发病征象外，当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼【医学教育网原创】吸频率加快，气促逐渐加重，肺部体征无异常发现，或可听到吸气时细小湿啰音。X线胸片显示清晰肺野，或仅有肺纹理增多、模糊，提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO₂和PaCO₂偏低。

（2）最可能的诊断为

A.COPD

B.支气管肺炎

C.肺栓塞

D.慢性支气管炎

E.ARDS

【正确答案】E

（3）该患者最有效的治疗措施是

A.高浓度吸氧

B.低浓度持续吸氧

C.正压机械通气

D.应用糖皮质激素

E.呼气末正压通气

【正确答案】E

【答案解析】通过排除法及典型表现可以诊断出ARDS，血气分析具有典型的改变，治疗需要呼气末正压通气。

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